22-23.脊神经1(颈丛).pptVIP

脊神经 一、概述 1、来源及数目 每对脊神经前根、后 根相连的1段脊髓，称为 1个脊髓节段（31节段）。 8个颈髓节——颈神经8对 12个胸髓节——胸神经12对 5个腰髓节——腰神经5对 5个骶髓节——骶神经5对 1个尾髓节——尾神经1对 脊神经 2、性质 （1）前根属于运动性（躯体/内脏运动纤维） ——主要由脊髓灰质前角和侧角发出的运动纤维组成。 （2）后根属于感觉性（躯体/内脏感觉纤维） ——由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。 ◆脊神经节：后根在椎间孔处的 膨大部，为感觉性神经节，主要由 假单极神经元胞体组成。 （3）脊神经由前、后根混合组成， 包含以上4种纤维，为混合性的。 3、脊神经干走行规律 31 脊神经应对应31个出口处。 （1）24块椎骨组成23对椎间孔。 （2）枕骨与寰椎之间间隙，左右对称。+1 （3）L5椎体与骶骨之间形成+1对椎间孔。 （4）4对骶前/后孔 +4 （5）1个骶管裂孔 脊神经 二、分支 1、后支 （1）细短 （2）节段性分布 （3）分布范围： 枕、项、背、腰、臀部的皮肤 以及脊柱两侧深部的肌肉。 如： 枕大神经—————C2后支 臀上皮神经——L1-L3后支 臀中皮神经——S1-S3后支 脊神经 2、前支 （1）粗大 （2）成丛性分布（除胸神经前支保持节段性分布） （3）分布范围 颈丛（C1-4前支） 臂丛（C5-8、T1前支） 胸神经前支（T1-12前支） 腰丛（T12、L1-3、L4前支） 骶丛（L4、L5-S1、Co前支） 颈丛 1、组成：C1-4前支 2、位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端 的前方。 3、分支 （1）皮支（皮神经） 从胸锁乳突肌后缘中点附 近穿出，分布到枕部、耳廓、 颈前区和肩部的皮肤，司理 感觉。穿出的部位是颈部皮 肤浸润麻醉的一个阻滞点， 主要的皮支有： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横（皮）神经 ④锁骨上神经 （2）肌支（膈神经） 为一混合性神经，是颈丛的最重要的分支，先位于前斜角肌上端外侧，继而沿该肌前面下行至内侧，在锁骨下动静脉之间经胸廓上口进入胸腔，在心包两侧过肺根前方下降，分布于膈。 ●胸廓上口 ●肺根（前方） ●心包两侧 （2）肌支（膈神经） 运动纤维——支配膈肌的运动 感觉纤维——分布到胸膜和心包。 右侧膈神经感觉纤维— 还分布到肝和胆囊表面的腹膜等。 【胆囊结石—右肩部疼痛 （牵涉痛）】 * * 寰椎与枕骨之间 C1 骶管裂孔 相应的骶前、后孔 相应椎骨下方椎间孔 第7颈椎下方椎间孔 相应椎骨上方椎间孔 与椎骨对应关系 S5、Co S1-4 T1-12、L1-5 C8 C2-7 脊神经干