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胸腔镜术后护理 十二楼病区 岳斌容 概论 全电视胸腔镜手术（VATS）是在胸壁切3个1-2cm小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术。 目前我科开展胸腔镜的手术： （1）肺部疾病 （2）胸膜疾病 （3）纵隔疾病 （4）食管疾病 （5）心脏疾病 胸腔镜术前护理 1、 心理准备 胸腔镜术前护理 2、呼吸道准备： 健康肺 吸烟者 严重吸烟者 胸腔镜术前护理 ⑴术前戒烟至少2周以上。 胸腔镜术前护理 ⑵呼吸功能锻炼 缩唇式呼吸 呼吸功能锻炼 腹式呼吸 呼吸功能锻炼 呼吸器练习 胸腔镜术前护理 3、术前常规准备 术前评估：如术前身体其他脏器状况评估；辅助检查；心理和社会支持系统评估。 术前常规禁食、水。 胸腔镜术后护理 1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 一般护理 （1）饮食 （2）卧位 （3）生命体征监测 胸腔镜术后护理 1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 协助排痰 胸腔镜术后护理 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气球、应用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能。 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 痰液黏稠，年老体弱无力咳出者，可使用鼻导管刺激法诱导排痰。必要时可给予气管镜吸痰，促进痰液排除，防止肺不张的发生。 胸腔镜术后护理 1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 术后止痛 自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA） 胸腔镜术后护理 1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 胸腔镜术后常见并发症 ⑴肺漏气和气胸 ⑵胸腔内出血 ⑶气肿 ⑷肺部感染和肺不张 胸腔镜术后护理 胸腔镜术后常见并发症 ⑸呼吸系统功能不全 ⑹循环系统并发症-心律失常 ⑺肿瘤种植 ⑻气体栓塞 胸腔镜术后护理 1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 肢体活动 胸腔镜术后护理 胸腔镜手术的优点 谢谢大家！！