胸外科常见病的诊治-张健分析.ppt

汇报内容： 气胸概述 气胸概述 气胸影像资料 气胸影像资料 气胸影像资料 气胸影像资料 气胸影像资料 气胸的诊治 气胸的诊治 气胸的诊治  Pig-tail引流导管 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 肋骨骨折概述 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 VATS治疗自发性气胸 哈医大一院-先锋社区医联体明天更美好！ 肺癌临床表现 临床表现：与部位、大小、外侵、压迫及转移有关。 早期肺癌：特别是周围型往往无任何症状，大多在胸 部X线检查时发现。具有重要的临床意义！ 晚期肺癌：呼吸系统症状表现为主，易发现，预后差！ 典形症状：刺激性咳嗽 血痰（痰中带血） 无原因的反复肺感染或肺不张 中央型肺癌影像学改变 中央型肺癌影像学改变 中央型肺癌影像学改变 中央型肺癌影像学改变 周围型肺癌影像学改变 周围型肺癌影像学改变 周围型肺癌影像学改变 肺癌以手术为主的综合治疗 肺癌的治疗 积极宣传，普及肺癌知识，提高肺癌诊断的警惕性。 研究探索早期诊断方法，提高早期发现率和诊断率。 研究开发新药，改进综合治疗（靶向治疗）。 改进手术技术，提高根治性切除（胸腔镜手术全面展开） 开发分子生物学技术，探索基因治疗技术。 未来肺癌的治疗肯定是内科治疗的天下。 食管癌的概述 发病部位： 中段较多，下段次 之，上段较少。 形态学分类： 髓质型: 缩窄型: 蕈伞型: 溃疡型: 食管癌的概述 早期表现：食管内异物感、食物哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样疼痛（三感一痛） 典型表现：进行性吞咽困难 晚期表现：（临床预后差） 声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘 食管癌的影像改变 早期食道癌 （小结节积簇型） 食管癌的影像改变 早期食道癌 （隆起型） 食管癌的影像改变 早期食道癌 （溃疡型） 食管癌的影像改变 进展期食道癌 （髓质型） 食管癌的影像改变 进展期食道癌 （溃疡型） 食管癌的影像改变 进展期食道癌 （缩窄型） 食管癌的影像改变 进展期食道癌 （髓质型、缩窄型） 食管癌的影像改变 食道癌纵隔瘘 * 胸外科常见疾病的诊治 哈医大一院胸外科：张健 1、自发性气胸 2、肋骨骨折 3、支气管肺癌 4、食管癌 定义：胸膜腔积气。 闭合性气胸 分类 开放性气胸 张力性气胸 局限性气胸：需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。 诊断思路 ⑴是否气胸？注意鉴别诊断。 ⑵气胸的程度？属哪种气胸？ ⑶有无并发症？ 如血气胸、液气胸或脓气胸 、复张性肺水肿与复张性低血压、纵隔气肿与皮下气肿、COPD等 治疗原则： 使胸膜腔内气体尽快排出或吸收，受压的肺组织重新膨胀复张。 尤其是张力性气胸等危及患者生命的严重气胸，更应该抓紧时间立刻实施排气减压，使肺复张的急救处理原则。 最佳的措施是：胸腔闭式引流。 注意：复张性肺水肿与胸膜刺激。 胸腔闭式引流术 常用于交通性气胸、张力性气胸及中量以上单纯性气胸。 部位：锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间，局限性气胸或液气胸需X线透视下选择适当部位。