消化内科2.docVIP

消化内科--2 考试时间：120分钟 总分：100分 一．单选题（共180题，每题0.5分） 1.1Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义( )外科 A．急性化脓性胆囊炎 B．急性坏疽性胆囊炎 C．胆总管结石 D．肝内胆管结石 E．急性梗阻性化脓性胆管炎 2.1 3.1晚期肝硬化最常见的死亡原因是( ) A．上消化道出血 B．感染 C．肝性昏迷 D．原发性肝癌 E．肝肾综合征 4.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( ) A．急性胆囊炎 B．近侧空肠段梗阻 C．十二指肠残端破裂 D．内疝 E．急性小肠梗阻 5.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是( )外科 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．右下肺炎 D．右膈下感染 E．十二指肠残端漏 6.1女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是( ) A．链霉素 B．链霉素+异烟肼 C．利福平+异烟肼+PAS D．异烟肼+利福平 E．利福平+乙胺丁醇 7.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发( ) A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．原发性肝癌 D．肝肾综合征 E．癌性腹膜炎 8.1男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法( ) A．三腔二囊管压迫 B．血管加压素静点 C．急诊剖腹探查，止血 D．输血 E．电子内窥镜介入治疗 9.1直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为( )外科 A．0.5cm B．1.0cm C．1.5cm D．2.0cm E．3.0cm 10.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的( ) A．有持续性腹痛 B．恶心，呕吐 C．腹肌紧张，压痛及反跳痛 D．有移动性浊音 E．肠鸣音亢进 11.1溃疡病急性穿孔的部位常在( ) A．胃小弯和十二指肠球部前壁 B．胃小弯和十二指肠球部后壁 C．胃大弯和十二指肠球部前壁 D．胃大弯和十二指肠球部后壁 E．胃体部前壁 12.肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊.为有效合理治疗，应尽快采取的措施为( ) A．腹腔积液细菌培养 B．血细菌培养 C．腹腔积液涂片染色查细菌 D．腹部平片 E．抗生素早期联合应用 13.1典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( ) A．稀水样便 B．黏液便 C．蛋花汤样便 D．糊状便 E．黏液脓血便 14.1 15.1引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的原因是( ) A．胆道蛔虫 B．胆管结石 C．胆道肿瘤 D．胆道畸形 E．胆管炎性狭窄 16.1急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是( ) A．为减轻水肿、缓解疼痛可用 B．为对抗应激状态可适量应用 C．仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者 D．为减少局部并发症发生可选用 E．确诊为出血坏死型者均需酌情应用 17.男性，48岁，餐后上腹胀满。恶心，呕吐。上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆。可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑( ) A．肝囊肿 B．肠系膜囊肿 C．腹膜后囊肿 D．胰腺假性囊肿 E．胆总管囊肿 18.1消化性溃疡的主要症状为(