重庆科创职业学院第一节基本知识.pptVIP

院外急救的重要意义 维持患者生命 防止再损伤 减轻患者痛苦 为进一步诊治创造条件 提高抢救成功率 减少致残率 院外急救的特点 突发性 随机性强、社会性强 紧迫性 病情急、时间急、心理急 艰难性 急救环境条件差 复杂性 病种多 灵活性 缺少医药材料，就地取材 院外急救程序 首先应建立有效的循环和呼吸，视伤（病）情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、解毒等救治措施； 通过各种通讯联络工具向急救中心或医院呼救并通报患者情况； 转送途中连续监护，并作必要的治疗、护理，为患者争取宝贵的抢救时机。 紧急救护程序 ①拨打120 ②迅速将伤者移至就近安全的地方 ③快速对伤者进行分类 ④先抢救危重者 ⑤优先护送危重者 现场救护的目的 最大限度的降低死亡率和伤残率， 提高伤者愈后的生存质量。 现场救护的原则 1.立即使患者脱离险区 2.先救命后治病 3.争分夺秒、就地取材 4.保留离断的肢体或器官 5.加强途中监护并详细记录 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 措 施 １、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。 ２、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 ３、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 ４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 ５、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 ６、有骨折者用木板等临时固定。 ７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 ８、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。 怎样正确地判断伤势轻重 观察意识是否清楚？ 脉搏、心跳如何？ 有否大出血？ 观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。 无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。 生命体征的观察法 生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。 检查是否有呼吸 首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。 PS：心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。→重呼轻拍 检查脉搏 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟60～100次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。 心肺复苏法（CPR） 胸外心脏按压： 部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 胸外心脏按压 频率：100次/分→至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 胸外心脏按压 注意事项： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向