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生命团体建筑装修工程意外伤害保险(A 款)条款
(2005 年1 月经中国保险监督管理委员会备案)
第一条 保险合同的构成
生命团体建筑装修工程意外伤害保险(A 款)合同(以下简称本合同)由保险单或其它书面保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、批单及其它书面协议构成。
若构成本合同的文件正本需留本公司存档,则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分,其效力与正本相同;若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同,则以正本为准。
第二条 投保范围
凡年满16 周岁至65 周岁、能正常工作或者劳动,在建筑、装修工程施工现场从事管理和作业的施工企业的员工均可作为被保险人参加本保险。
被保险人所在施工企业或对被保险人具有保险利益的其它团体经被保险人同意后可作为投保人,向生命人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)投保本保险。
第三条 保险责任
在本合同保险责任开始后的有效期内,被保险人在从事建筑、装修施工及与建筑、装修施工相关的工作,或在施工现场或本公司认可的施工生活区域内遭受意外伤害,本公司承担下列保险责任:
一、意外身故给付:
若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因同一原因身故的,则本公司给付等值于意外身故保险金额的意外身故保险金,但若本合同有效期内已有意外残疾给付,则必须扣除已给付的意外残疾保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。
二、意外残疾给付:
若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因同一原因身体残疾的,本公司以意外残疾保险金额为基数,根据本合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称附表)中按该项身体残疾所对应的比例给付意外残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束,按第一百八十日时的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时,本公司仅给付其中一项意外残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的意外残疾保险金。
当意外残疾给付的金额累计达到意外残疾保险金额时,本项保险责任对该被保险人的保险责任终止。
三、意外伤害医疗给付:
若被保险人因遭受意外伤害事故,自事故发生之日起一百八十天内在医院进行治疗,本公司根据被保险人在治疗过程中实际发生的,必要且合理的费用,在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿及免赔额后,按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。
在本合同保险责任开始后的有效期内,意外伤害医疗保险金的给付金额以意外伤害医疗保险金额为限。
意外伤害医疗给付的免赔额和给付比例由本公司和投保人约定并载明于保险单上。
意外残疾给付和意外伤害医疗给付为可选保险责任,如投保前述保险责任,本公司将在保险单上载明。
第四条 责任免除
被保险人的意外伤害或意外伤害医疗费用支出由下列情形之一所致者,本公司不负给付保险金的责任:
一、投保人或受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
二、被保险人自杀或故意自伤;
三、被保险人故意犯罪、拒捕、酗酒或因精神错乱、失常所致;
四、被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;
五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或驾驶无有效行驶证的机动车辆;
六、被保险人因妊娠(包括宫外孕)、安胎、分娩(包括剖腹产、流产和引产)所致;
七、被保险人因医疗事故、接受整容手术或药物过敏所致;
八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;
九、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术;
十、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;
十一、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 阳性);
十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
十三、被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被人民法院宣告死亡的;
十四、核爆炸、核辐射或核污染。
第五条 保险期间
一、如果被保险人选择按照本条款第六条第二款第一项计算支付保险费的,则本合同的保险期间自施工工程项目被批准正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或约定起保日)零时起,至施工合同规定的工程竣工之日止,但最长以一年为限。
如果被保险人选择按照本条款第六条第二款第二、三项计算支付保险费的,则本合同的保险期间自施工工程项目被批准正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或约定起保日)零时起,至施工合同规定的工程竣工之日止。
二、如施工企业因故停工,投保人可向本公司
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