关于特一区提高住院产妇母乳喂养质量效果的持续改进0907.docxVIP

关于特一区提高住院产妇母乳喂养知识及技巧掌握率的持续改进特一病区母乳喂养状况病区每天病员数基本维持在20人以上，而产后人数每天至少维持在16人以上，根据爱婴医院的要求，科室内提倡母乳喂养，除开因为疾病或个人因素行人工喂养的以外，护理人员对所有产妇均进行了母乳喂养的指导，但到出院的时候，我们常规对出院病人进行母乳喂养调查发现，有部分产妇对母乳喂养相关知识及技巧掌握欠佳，比如对母乳喂养知识的掌握情况和母乳喂养姿势的掌握特一病区母乳喂养存在的问题医院按16张床位给科室配置的护理人员，但病人总数长期居高不下，护士工作强度大，产前母乳喂养宣教知识不到位产后1~2天早吸吮、勤吸吮不到位，泌乳少而迟，添加奶粉母乳喂养指导不及时，发生乳涨，乳房疼痛我们将因疾病原因和个人因素行人工喂养的人群除开后，通过对出院时对产妇进行的调查表进行统计，得出的情况如表1、表2、图1、图2所示：表1 特一病区3~7月母乳喂养知识技巧掌握情况月份母乳喂养人数掌握了解不知道人数比例%人数比例%人数比例%3月12568545746004月13271546146005月13060467054006月12872565644007月1355843775700总合650329513214900图1：3-7月科室母乳喂养知识掌握结构图表2 特一区3~7月产妇乳房情况月份母乳喂养人数发生过奶涨乳头水泡、皲裂均未发生人数比例%人数比例%人数比例%3月125473810878624月13246358686655月130423253.888686月128362864.692727月135533996.68261总合65022434385.842666图2: 3-7月科室产妇发生乳房问题分布图为了从方面的角度找出问题存在的原因，我们在从七月份开始每天下班之前对每个护士针对当天所管床位病人进行母乳喂养指导情况以及存在的问题和困难进行不记名统计，情况如表3：表 3 ： 7月份母乳喂养指导中问题分析表问题出现次数比例评估指导不及时36624.70%工作忙没时间28519.20%病人接受能力差23916.10%病人及家属不配合19813.30%护士自律性不强15210.20%病人精力不集中1248.40%病人疲劳684.60%乳头条件不好523.50%图3 ： 7月份母乳喂养指导中问题分析图改进方案2013年8月1日在护士长谭瑛的主持下，召集全科护理人员开会讨论。参加人员：特一区全体护理人员。结果如下：（一）问题存在原因1、人（1）管理人员：沟通不通畅，没有定期进行检查和督促，没有及时总结改进。（2）护士思想上不够重视，未把母乳喂养知识宣教当成治疗看待，缺少慎独精神，认为教多教少不会影响人的生命与健康（3）产后指导不全面（4）发生奶涨后才开始知道挤奶方法（5）医生不配合（6）产妇及家属担心产后2天乳汁不足会影响新生儿健康而擅自加奶（7）过分依赖护理人员帮助（8）家属担心产妇受累2、事（1）入院时未及时评估孕妇接受能力，产前宣教缺乏计划性，宣教内容不均匀（2）病人较多，护士长时间超负荷工作，对病人实行评估和教育时间欠缺（3）没有说服力的数据分析（4）没有系统性的对问题进行统计分析讨论，针对问题提出解决方案（二）改进措施 1、制定并实施改进措施（1）入院后了解产妇掌握的知识情况，对不足之处及时进行指导讲解，发放母乳喂养知识宣教资料，产前宣教早吸吮、勤吸吮的意义及正确的喂奶姿势。使用模型让孕妇及其丈夫掌握母乳喂养知识要点（2）分娩结束后，及时对新生儿与母亲实施皮肤接触，让母亲舒适卧位，帮助新生儿早吸吮（3）产后保证产妇休息与营养的前提下，让新生儿早开奶，勤吸吮，在产后2天内除产妇除产妇自己哺乳外，护士应协助哺乳8~10次/d以上，让产妇完全掌握喂奶姿势（4）产后，根据产妇情况，及时教会产妇挤奶及预防乳头皲裂的方法（5）产后2~3天宣教新生儿护理的要点，产褥期注意事项等（6）出院时发放母乳喂养咨询卡，解除出院后顾虑2、责任组长每天检查措施执行情况，协助责任护士按计划完成宣教指导工作。下一班对上一班工作交接时检查；护士长每周检查一次，检查每位患者的喂奶情况及有无奶涨情况，抽查询问50%产妇母乳喂养知识的掌握情况，发放母乳喂养工作质量调查表，测评每位出院患者综合护理工作满意度。3、护士长每月检查评价一次，将得到的第一手资料进行归纳总结，结果与制定的目标相比较，确定不达标项目，对其进行分析，倾听护士工作中的困难，提出改进意见。在每月科务会上，人人发表意见，讨论后修订标准，完善措施，以进入下一循环。四、下一循环（一）情况分析科室八月份通过实施以上措施并进行调查后，8月份母乳喂养情况如表4、表5、图4、图5、表6、图6所示：表4 特一病区8月母乳喂养知识技巧掌握情况月份母乳喂养人数掌握了解不知道人数比例