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关于进一步控制剖宫产率的工作方案及措施 根据《昆明市产科质量管理评审标准》和《昆明市“降消”项目工作方案》以及宫渡区妇幼卫生工作指导意见，结合我院2013年度产科工作计划和产科管理措施。针对我院剖宫产率偏高的实际情况，医院有组织临床一线医生参加的医院产科质量管理工作会议，认真分析我院产科前期的工作情况，讨论制定下一步的具体工作方案及相应的整改措施，切实有效地进一步控制我院的剖宫产率。 近半年的产科工作统计 2012年10月份统计情况：产妇247例，顺产131例，剖宫产116例，其中头盆不称3例，臀位5例，横位2例，巨大儿1例，胎儿窘迫65例，妊娠高血压5例，前置胎盘3例，疤痕子宫26例，其它社会因素6例，剖宫产率：46.96%； 2012年11月份统计情况：产妇258例，顺产142例，剖宫产115例，其中头盆不称5例，软产道异常1例，臀位6例，横位1例，巨大儿2例，多胎1例，胎儿窘迫27例，妊娠高血压5例，前置胎盘1例，胎盘早剥2例，疤痕子宫30例，其它社会因素33例，剖宫产率：44.57%； 2012年12月份统计情况：产妇207例，顺产96例，剖宫产111例，其中头盆不称3例，产程异常2例，骨盆异常5例，软产道异常1例，臀位6例，巨大儿5例，胎儿窘迫12例，疤痕子宫29例，其它社会因素48例，剖宫产率：53.62%； 2013年1月份统计情况：产妇151例，顺产71例，剖宫产80例，其中头盆不称2例，骨盆异常5例，软产道异常3例，臀位4例，胎儿窘迫13例，妊娠高血压3例，前置胎盘1例，疤痕子宫22例，其它社会因素28例，剖宫产率：52.98%； 2013年2月份统计情况：产妇134例，顺产58例，剖宫产76例，其中软产道异常1例，臀位5例，巨大儿1例，胎儿窘迫9例，妊娠高血压2例，疤痕子宫21例，其它社会因素37例，剖宫产率：56.71%； 2013年3月份统计情况：产妇154例，顺产74例，剖宫产80例，其中产程异常3例，骨盆异常3例，头位异常1例，臀位4例，胎儿窘迫6例，妊娠高血压3例，妊期糖尿病1例，疤痕子宫25例，其它社会因素33例，剖宫产率：51.94%； 导致剖宫产率偏高的因素分析 通过对近半年来的统计数据分析，导致我院剖宫产率偏高的主要原因是： 社会因素183例，占剖宫产率的31.66%； 疤痕子宫153例，占剖宫产率的26.47%； 胎儿窘迫132例，占剖宫产率的22.83%。 改进方案及具体工作措施 结合2013年度医院《妇产科工作计划》，认真做好各项工作的具体落实并严格执行相应的考核、奖惩、管理措施； 针对我院因社会因素导致剖宫产率偏高的实际情况，加大孕产妇产前的健康教育力度，有效利用我院“母婴学校”的优势条件，认真做好产前科普宣传工作，切实有效地降低社会因素的剖宫产率； 严格执行高危孕产妇的筛查及转诊转院制度，难产、子宫先兆破裂、疤宫等（除急产妇外）及时免费派车转送上级医院，切实有效降低我院的剖宫产率； 严格剖宫产绝对指征，认真做好孕期保健指导工作，有效降低高危因素，鼓励自然顺产，减少剖宫产； 严格参照《昆明市产科建设与验收标准》及《昆明市产科质量管理合格评审标准》的细则要求，逐条对照自检，自查，自评，及时发现问题并及时整改达标； 认真落实高危孕产妇管理的各项规章制度，切实做好高危孕产妇的筛查及抢救工作，做好医疗安全防范工作，确保母婴死亡率为0； 加强医院感染控制管理，杜绝医院感染发生； 加强自身业务队伍建设，及时改进和完善医疗服务项目，加强业务培训与技能实操的考试考核； 加强服务培训提高服务质量和医护质量，有效减少非医疗性医患纠纷； 强化责任落实，严格各项考核制度，确保工作计划顺利实施。 2013/4/27