认知康复1辩析.pptVIP

Today’s Agenda今天的安排 Assessment 認知測試 Rehabilitation Approaches 复康方式 Training 認知訓練 Points to Note 注意事項 Cognitive Rehabilitation認知复康 認知 (cognition) 是認識和知曉(事物過程的總稱：包括感知、識別、記憶、慨念形成、思維、推理及表象過程 Prigatano (1986) 認為認知是大腦為解決問題而攝取、儲存、重整和處理信息的基本功能 認知障礙有多方面的表現，如判斷、記憶、注意、推理、抽象思維、排列順序的障礙等 Cognitive Rehabilitation認知复康 Bray (1984) 認為認知复復 (cognitive rehabilitation) 是針對腦部功能受損和疾病後的特定生理限制，使之重新恢复順利地和準確地接受感覺衝動、攝取信息和儘可能獨立地和適當地作出反應的思維能力 認知复復應是針對認知障礙表現而進行的一種复復 Neurobehavioral Cognitive Status Examination (NCSE)腦神經行為認知狀況測試 由 the Northern California Neurobehavioral Group, Inc. 發展 是一全面性的標準認知評估 可按病人的認知狀況作初步的篩選和評估 神經行為認知狀況測試 NCSE 評估的範圍包括: 意識程度 level of consciousness (不測試) 定向能力 orientation 專注能力 attention 語言能力：理解、覆述、命名 language：spontaneous speech, comprehension, repetition, naming (閱讀及寫作能力不測試) 結構組織能力 constructions 記憶能力 memory 計算能力 calculations 推理能力：類似性、判斷 reasoning：similarities, judgement 神經行為認知狀況測試 NCSE 被測試者衹在篩選題目中不合格，才須要進行有困難等級的題目 NCSE 可以很容易分辨那些認知能力是有問題和問題的所在 中文版本由香港的職業治療師翻繹而成 Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT)  蓋爾維斯頓定向及記憶遺忘檢查 一個有關時間、地方定向及病發前後事件的問題測試　（針對創傷後遺忘症Post Traumatic Amnesia） 共十三題 若分數少於７８，則顯示病人在定向方面出現問題 若連續三天內得分多於７８，則表示病人已渡過了ＰＴＡ的階段 Behavioral Inattention Test (BIT) 行為忽略測驗 是個針對單側忽略症的測驗 measure unilateral visual neglect (UVN) UVN 一般與右腦損傷有關 (Heilman Valenstein, 1985) 徵狀：不理會忽略側的事物 如不梳理忽略側的頭髮、不吃忽略側的飯菜、時常踫撞忽略側的物件 也影響閱讀(失讀)、寫字(失寫) (Wilson, Cockburn Halligan, 1987) UVN 嚴重影響患者恢复功能 (Denes et al, 1982; Kinsela and Ford, 1980) 行為忽略測驗 BIT 是一個標準化及生活化的測驗 由認知心理學家及職業治療師一同發展 Barbara Wilson, Janet Cockburn, Peter Halligan (1987) 讓治療師知道患者在日常生活上遇到什麼困難，幫助患者解決單側忽略的問題 BIT 有六個傳統式測試及九個行為式測試，兩個平衡版本 傳統式測試 ：總分 146 分線 line crossing 刪字 letter cancellation 刪星 star cancellation 抄繪圖形 figure and shape copying 分中線 line bisection 繪圖 representational drawing 如果傳統式測試的總分少於 129 分，患者就有單側忽略 * 麥理浩复康院 職業治療部經理 何瑞環 全國神經康复學術會議 中國 貴陽 二○○○年五月 每一項目均有篩選和等級題目（定向能力及記憶能力除外） 很多篩選題目都須要被測試者有持久的專注力；「正常人」中也有百分之二十在篩選題目中不合格 結構組織能力甄別試涉及專注力、視覺記憶及結構組織能力。任何一方面的問題，都會影響這項目的測試結果。 治療師須確保被測試者完全明白指示；或於需要時，先把眼鏡、助聽器帶上，才進行測試