第8章 消化系统疾病患儿的护理2.ppt

主要内容 案 例 患儿男，11个月，因发热4天，腹泻2天住院1周，住院期间使用抗生素6天，效果不佳。今早上护士为患儿做口腔护理时，发现口腔左侧颊粘膜有一白色乳凝块，不容易拭去，不影响患儿吃奶。 提问：1.小儿消化系统解剖生理特点？ 2.健康小儿的粪便特点？ 3.该患儿颊粘膜出现白色乳凝块提示什么？ 4.鹅口疮与疱疹性口炎的区别？ 5.重症鹅口疮的临床表现有哪些？ 6.口腔护理的措施有哪些？ 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。 评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 正确涂药方法 案 例 患儿男，5个月，混合喂养，腹泻6天，大便5-6次/天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重6.2kg 。 提问：1.什么是小儿腹泻？发病年龄？ 2.腹泻的病因？ 3.该患儿的腹泻是病理性腹泻吗？ 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 提问：1.腹泻的分类和特点？ 2.腹泻的发病机制？ 3.腹泻的辅助检查、治疗原则 4.腹泻的护理评估、诊断及措施？ 5.腹泻的液体疗法？ 易感因素：1.消化系统发育不成熟 2.生长发育过快 3.机体防御功能差 4.肠道菌群失调 5.人工喂养 腹泻的发病机制 病毒感染 肠粘膜细胞受损 肠绒毛细胞受损 ↓ ↓ 分泌双糖酶不足 肠粘膜回收电解质、水↓ ↓ ↓ 肠内糖类物质消化不全 肠液聚集 细菌入侵小肠粘膜 ↓ 肠毒素 ↓ 抑制小肠黏膜上皮细胞吸收Na+、CI-并促进CI-分泌 ↓ 肠液中Na+、CI-和水总量增加，大于结肠吸收能力 ↓ 水样腹泻 饮食不当 ↓ 消化功能障碍 ↓ 食物滞留于上消化道 ↓ 胃酸度降低 ↓ 肠道下部细菌上移 （内源性感染） ↓ 细菌分解食物发酵、腐