乳腺癌的放射治疗辩析.ppt

乳腺癌的放射治疗 张碧媛 乳腺的应用解剖 乳腺的淋巴引流 腋淋巴结分组 第I组： 胸小肌外侧 第II组： 胸小肌深面 第III组： 胸小肌内侧 乳腺癌的自然病程 局部扩展 直接浸润周围的乳腺实质 导管内播散 直接侵犯淋巴管 乳腺癌的自然病程 2. 淋巴道播散 临床与病理间的误差22%-46%. 内乳淋巴结的转移几率与腋淋巴结转移状况和肿 瘤所在象限有关 肿瘤直接侵犯胸壁时, 肿瘤细胞可通过肋间淋巴管引流入胸导管和锁骨上淋巴结. 腋淋巴结转移规律 腋淋巴结循站转移规律 腋淋巴结转移规律 腋淋巴结“跳跃式”转移发生率： 越过第一站： 1.2% 越过第一和第二站：0.4% 总发生率: 4% 内乳淋巴结转移规律 影响内乳淋巴结转移的主要因素： 1. 腋淋巴结转移 2. 原发灶直径 3. 原发灶象限 内乳淋巴结转移规律 内乳淋巴结转移规律 内乳淋巴结转移规律 尸检521枚内乳淋巴结 1-3肋间 80% 4-6肋间 20% 118例乳腺改良根治术标本 1-3肋间 65% 第4肋间