第六章1 医院感染.ppt

课堂练习 以下关于医院感染说法正确的是 A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B、感染和发病应同时发生 C、一定是在病人住院期间遭受的感染 D、陪住者是医院感染的主要对象 E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 关于医院感染传播途径说法正确的是 A、感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B、飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C、空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D、蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E、内源性感染是通过病原体在人体内的移位实现的 ?邵阳医专护理系? 谢谢支持?? 不足之处 欢迎指出 下课休息 ?邵阳医专护理系? 第六章 （Infection Prevention and Control） 学习目标 掌握医院感染 ,感染链 ,外源性感染 , 内源性感染,消毒清洁灭菌的概念 了解医院内感染的主要因素及预防和控制感染的措施 熟悉热力消毒灭菌法 第一节 医院感染 医院感染(nosocomial infection) 又称为 医院获得性感染(HAI) 指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 医院感染的内涵： 1.感染获得是发生在医院内.包括了在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 2.医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者. 医院内感染的分类 一、外源性感染（交叉感染） 来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 如患者与患者之间；患者与工作人员之间的感染 二、内源性感染（自身感染） 患者自身携带的病原体引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于位移等原因导致感染 如：肝硬化的自发性腹膜炎 医院感染发生原因 个体抵抗力低下：生理、病理、心理 侵入性诊疗使得感染机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善 医院内感染的条件 院内感染的 基本条件 内 容 感染源 已感染的患者及病原携带者（最重要） 患者自身 动物感染源 医院环境 传播途径 接触传播：最常见。直接接触、间接接触（医护人员的手最主要） 空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播 注射、输血输液传播 消化道传播 生物媒介传播：蚊子传播乙脑、疟疾 易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人 感染链 易感宿主 感染源 传播 途径 特点：同时存在，相互联系时才发生感染。 医院内感染的预防与控制 建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 加强医院感染教育 NEXT 院内感染的三级监控体系 病区护士长和兼职监控护士 专科护士长 护理部主任 一级管理 二级管理 三级管理 第二节 清洁、消毒、灭菌 清洁（cleaning): 用物理方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的：去除和减少微生物而非杀灭微生物。（清洁剂、清水、机械洗刷等） 消毒（disinfection)： 用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。目的：使病原微生物数量降到无害程度 灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程. 消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 2、辐射灭菌法 3、微波消毒 4、生物净化 NEXT 热力消毒灭菌法 原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。 分类： 干热由空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 干热消毒灭菌 1、干烤法： 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。 适用对象：（耐高温不耐湿） 玻璃、搪瓷、金属材料器械、油脂及各种粉剂 2、燃烧法： 特点：简单、迅速、彻底 适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。 分类： 焚烧法 火焰烧灼法 酒精燃烧法 干热灭菌 焚烧法 用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。 火焰烧灼法