培训课件--胸外科护理查房.ppt

感谢老师们 这一个月来得悉心教诲！ 呼吸功能锻炼的方法 1.缩唇呼吸 2、腹式呼吸 3、缩唇-腹式呼吸法 4、控制性深呼吸法 5、人工阻力呼吸训练 6、呼吸功能锻炼器 7、咳嗽训练 8、运动锻炼 护理查房 护理查房记录 1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题 9.相关知识 1.病史介绍（1） 重1床患者 李瑞 男 68岁，因因“咳嗽、咳痰3月”于2015年03月11日14时30入院 3月前，患者以“心悸、气短30年，加重3月”主诉收入我院内二科，经完善各项检查后确诊为“右侧脓胸”，转入我院ICU继续治疗，现病情好转，家属要求收入我科治疗“右侧脓胸”。现患者无明显胸闷、气短，偶咳嗽，痰少，夜间休息及进食欠佳。 初步诊断：1、右侧脓胸 2、高血压3级（极高危） 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常-快速房颤 心功能Ⅲ级 4、慢性支气管炎 5、2型糖尿病 6、脑血管病后遗症 1.病史介绍（2） 入院给给半坐卧位休息，吸氧，心电监护，妥善固定各导管，医嘱给一级护理，低盐低脂饮抗感染补液营养支持对症处理,告病危，记24小时出入量，胸腔冲洗管0.9氯化钠+庆大霉素8万单位持续冲洗， 第一天引出胸液58毫升， 第二天引出胸液18毫升，钳闭冲洗管暂停冲洗，停病危，拔除尿管能自解小便，色量正常。指导吹气球、深呼吸等呼吸功能锻炼。补充富含蛋白质类饮食如鱼、肉、蛋等。 第三天引出胸液20毫升，第四天引出胸液10毫升，第五天无胸闷、憋气及气短，观察无异常后拔出胸管； 今天入院第7天抗感染补液营养支持对症处理. 护理体检 体温 36.3℃，脉搏 78次/分， 呼吸 20次/分，血压135/90mmHg。神志清，精神欠佳，平车推入病房，口唇轻度发绀，，听诊右肺上叶呼吸音低，右肺中叶、下叶呼吸音消失。心界向左扩大，心率135次/分，律不齐，呈房颤律。右侧肢体肌力4级，左侧肌力正常。带入胸腔冲洗管0.9氯化钠+庆大霉素8万单位持续冲洗，胸腔闭式引流管通畅，引流出少量黄色脓液。留置尿管通畅引流出淡黄色尿液。 辅助检查及实验室检查 常规（3.11）示：血红蛋白 109g/L，肾功电解质（3.11）示：钾 5.74mmol/L，钠 133.6mmol/L，钙 1.93mmol/L。总蛋白 52.4g/L，白蛋白 25.5g/L；空腹血糖（3.12）示:7.8mmol/L。胸腔脓液行细菌培养及药敏试验（3.16）示：培养三天未见异常。 既往史 既往有“高血压”、“2型糖尿病”、“慢性支气管炎”病史，有“脑血管病后遗症” 治疗及护理经过 治疗：入院给给半坐卧位休息，吸氧，心电监护，妥善固定各导管，医嘱给一级护理，低盐低脂饮抗感染补液营养支持对症处理,告病危，记24小时出入量，胸腔冲洗管0.9氯化钠+庆大霉素8万单位持续冲洗， 护理:1、心电监护，抢救物品准备 2、吸氧 3、病情观察 4、疼痛护理 5、饮食护理 6、做好各种基础护理 7、正确执行医嘱 8、心理护理 9、健康宣教 健康功能形态评估（1） 1、健康感知——健康管理形态 患者，3月前，患者以“心悸、气短30年，加重3月”主诉收入我院内二科，经完善各项检查后确诊为“右侧脓胸”，转入我院ICU继续治疗，现病情好转在我科住院，对脓胸相关知识有一些了解，但不全面，对相关知识欠缺。 2、营养——血红蛋白 109g/L，总蛋白 52.4g/L，白蛋白 25.5g/L；及进食欠佳营养低下。 3、排泄形态，3月13日拔除尿管能自解小便，色量正常。 4、活动——鼓励下床活动，生活部分自理， 5、睡眠——睡眠稍差 护理问题及措施（1） 1、气体交换受损 1、消除或减少相关因素。 2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。 3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。 4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。 5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。 评价：病人症状无明显缓解。 护理问题及措施（2） 疼痛 与手术有关 1、评估疼痛程度，协助采取舒适体位。 2、使用止痛药。 3、指导放