留置尿管操作流程.docVIP

留置尿管护理操作流程 主　流 程 操　作　流　程 要 点 说 明 １、医嘱 ２、患者床号、姓名、手腕带 --严格执行三查七对，确认患者。 核对 1、.患者年龄、性别、病情、活动和合作能力、心理状态及需求 2、尿管留置目的、时间，尿液颜色、性状、量，有无尿频、尿急、尿痛等症状。 3、会阴部情况 4、有无大小便失禁 5、评估有无对碘消毒液过敏史 ——意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时使用约束带 ——会阴部情况：有无异味、分泌物，皮肤黏膜有无破损、肿胀、炎症和切口。 评估 告知患者/家属留置尿管护理的目的、方法。 配合操作的方法及注意事项。 3、自我护理的方法。 ---通过沟通，建立信任感与安全感，取得合作。 告知 环境：调节室温，注意保暖、保护隐私。 2、操作者: 洗手，戴口罩、必要时戴手套 3、用物：引流袋、0.5%碘伏溶液、无齿血管钳或清洁塑料帽、小棉签、弯盘、会阴擦洗液、大头棉签、床垫巾或卫生纸；需换药者应准备相关药品、手表、笔、执行单、快速手消毒液。 4、患者： 取舒适体位，充分暴露会阴，有伤口可以配合医生换药，同时进行护理。 ---1、会阴擦洗液选择：无碘过敏史者可选择0.05%碘伏溶液。有碘过敏史者可选择0.05%高锰酸钾溶液（高锰酸钾：温开水 1：500预防泌尿系统感染）。 ---2、操作者做好自我防护。 ---3、要使用无齿血管钳或清洁塑料帽夹紧引流管，以防引流液漏出及因多次更换时夹损引流管。 准备 ---1、分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 ---2、分离接口前要夹紧引流管，以防引流液漏出 ---3、消毒由内向外；固定时留有足够长度、方便患者翻身活动 ---4、严格执行无菌操作。 ---5、尿袋每24小时更换。 ---6、男性患者会阴抹洗顺序：用纱布包裹阴茎将包皮向后推露出尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（各1根棉签）－将包皮复位－环形擦拭阴茎至阴茎根部（1根棉签） ---7、女性患者会阴抹洗顺序：用拇指和食指撑开阴蒂、小阴唇暴露尿道口、阴道口—从上到下擦拭尿道口、阴道口（1根棉签）－对侧小阴唇（1根棉签）—近侧小阴唇（1根棉签）—对侧大阴唇（1根棉签）— 近侧大阴唇（1根棉签）（尿管不擦洗？） ---8、会阴部伤口或直肠手术后的清洁伤口擦洗顺序：第一遍，自上而下， 由外到内，擦洗会阴部污垢、分泌物和血迹。第二遍，由内到外，或以伤口为中心擦洗，根据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，注意伤口干洁。 1、戴手套，暴露引流管与引流袋连接处，其下铺治疗巾，置弯盘 2、无齿血管钳或清洁塑料帽夹紧引流管近端 3、分离引流管与引流袋接头 4、由内向外消毒引流管管口及外周 5、将新的引流袋与引流管连接 6、松开无齿血管钳或清洁塑料帽，观察引流情况，确认引流通畅 7、妥善固定引流袋 8、脱裤，取屈膝仰卧位，充分暴露会阴 9、将床垫巾或卫生纸置于患者臀下，弯盘置于垫巾上男性患者翻开包皮、暴露冠状沟，由龟头向阴茎根部擦洗，操作完毕，将包皮上推，覆盖龟头；女性患者自内向外清洗。 10、撤垫巾、弯盘 11、脱手套，洗手 12、协助患者穿裤，取舒适体位 13、整理床单位，整理用物。 实施 ---1、观察尿液的颜色、性质、量。 尿道口有无分泌物，分泌物的颜色、量、气味。 ---2、会阴部有无水肿。 ---3、异常情况及时报告医生。 1、患者一般状况及会阴部情况，尿液的颜色、性质、量。 2、询问有无不适。 观察 洗手 2、记录 记录 护理操作流程