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重症医学科病区安全管理质量评价标准 检查人： 检查日期： 项目 分值 质量要求 扣分细则 扣分标准 得分 毒 麻 精 神 药 品 13分 专柜放置、上锁保管 未专柜放置、未上锁保管 1分/项 账物相符，药品摆放有序 账物不相符，药品摆放凌乱 1分/项 钥匙随身携带、双人双管 钥匙未随身携带、未双人双管 1分/项 住院患者使用、专用处方、请领双向签名 未使用专用处方、请领未双向签名 1分/项 每班清点、登记 每班未及时清点、登记 1分/项 护士长每周检查并签名 护士长每周未检查签名 3分/次 高危 药品 9分 专柜存放、标识清楚 未专柜存放、标识模糊不清 3分/项 账物相符，班班清点、使用落实双签名 账物不相符，未班班清点、未双签名 1分/项 基 数 药 品 15分 有外包装、完好 、 无外包装、破损、标识 1分/项 无混放、无过期、无变质、按有效期时间摆放 混放、有过期、变质药品 1分/项 未按有效期时间摆放 3分/次 每日清点并记录 未每日清点，记录不规范 2分/项 药品柜干净 药品柜有灰尘 2分/次 输 液 管 理 15分 静脉输液合理安排，有计划，滴速与病情相符 滴速出现过快、过慢，输液无原则 2分/项 微量泵正常工作 微量泵未正常启动 3分/次 提问护士知晓输液情况 护士不知晓输液总量及用药不详 1分/项 特殊用药标识清晰 特殊用药标识不清，书写不完整 1分/项 微量泵清洁、干净、无水渍、药渍 微量泵有水渍、药渍未擦拭干净 1分/项 导 管 管 理 10分 各类管道双固定，标识清楚 管道未进行双固定 3分/次 标识书写不完整，不清晰 1分/项 I类导管插入深度有记录，有交接 未记录导管插入的深度 3分/次 未进行交接检查，未记录 1分/项 查 对 制 度 16分 床头牌信息齐全、与病情相符 床头牌漏项、涂改，无床头牌 1分/项 等级护理标记齐全、准确 等级护理牌信息不准确，有漏项 1分/项 药物过敏标记齐全、准确 药物过敏床头、病历、一览卡未标记 1分/项 护士知晓2种以上身份识别方法，腕带落实并会演示 护士进行身份识别未使用2种以上方法 3分/项 腕带使用不规范 3分/项 清醒与昏迷患者的身份核查 清醒与昏迷患者的身份核查未反向提问 1分/项 疼痛 管理 8分 评估使用评估工具 未使用疼痛评估尺 3分/次 评估正确、有记录、报告、处置 未正确评估、未及时记录、无报告及处置 1分/项 术后止痛泵有评估、护理记录体现疼痛情况 术后止痛泵无评估，护理记录未体现 1分/项 安全防范 9分 躁动病人有安全防护措施，合理使用约束带、床栏，高危患者有评估并床头有警示标识 躁动病人未有安全防护措施 3分/次 高危患者未评估，床头警示标识未悬挂 3分/项 提问 5分 提问护士知晓着火、停电、停水、地震等应急预案 护士不知晓着火、停电、停水、地震等应急预案 5分/次 总分：100分 被检查护士：