自体动静脉内瘘 - 副本.pptxVIP

自体动静脉内瘘——你的“生命线”，由我们守护作用：动静脉内瘘（AVshunt）是指相邻的两根动脉与静脉，通过外科手术吻合后，所建立的一种显露型的血流通道，做血液透析的血管通路。理想状态：1.1要能反复穿刺：每周要能很容易地穿刺三次。1.2要有大的血流量：流速至少要每分钟250ml以上。1.3血管要浅，要够长：如果太短，则会造成再循环。术前护理时机：一旦患者被确诊为CRF时即应早做准备，内瘘要成熟至少是一个月以上，有时甚至3～4个月才能养成一条理想的血管。术前保护：保护好手臂的浅层静脉，避免受伤。做内瘘吻合术的血管选择应遵循“先上肢，后下肢；先做非优势侧，后做优势侧；先远端，后近端”的原则。健康宣教：医使患者早期掌握动静脉内瘘的重要意义、保护方法，促进患者自我管理措施的落实术后护理血液回流：肢体抬高10°－15°锻炼：术后24h，伤口若无渗血，则可以开始做手掌挤压橡皮球的运动。术后肢体肿胀：有时会持续3～4周，将手臂抬高，并加强握球运动。冰敷。禁止：内瘘侧肢体禁止测血压、输液、采血，禁止向术侧侧卧，禁止把术侧肢体压在头下睡眠，避免碰撞受伤。透析穿刺时注意事项确保皮肤干净，严格无菌操作穿刺针：一般选用14－16号穿刺针穿刺部位:动脉穿刺点一般选择在吻合口上方3－5cm以上逆血流方向穿刺，静脉选择在近心端顺血流方向穿刺，两穿刺点应相距5－10cm，纽扣式或绳梯式。严密观察:血管功能状态，透析时的各种数据。拔针：加压止血不要太用力，患者自行轻压15－30分钟使血液不渗出即可。防止加压过当使血管压扁而加速血栓的形成。压迫力度：在两个穿刺点间能看到血管充盈或触到震颤或用听诊器听到血管杂音，针眼处无出血及血肿。热敷：术后2周开始，加速血管扩张成熟。多作握球运动；穿刺的时机：避免早期使用可以使内瘘的寿命大大延长。教会患者每天自己摸摸内瘘的血流震顫，或拿听诊器听血流声。透析间期内瘘的保养热敷：热敷血管后局部涂多磺酸粘多糖霜剂促进瘢痕软化、结合超短波微热理疗，新鲜马铃薯切片外敷；透析间期纠正低血压：密切注意内瘘的充盈度，必要时补液，防止内瘘闭塞；标识：老年患者、重症、以及神志障碍患者内瘘侧手臂佩戴明显的标志；定期评估：透析血管的形态，功能；谢谢！