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村卫生室慢性病工作计划 - 工作计划书 - 书业网 篇一：2012村卫生室慢病工作计划 2012年蒲家庄村卫生室慢病工作计划 为了落实县乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划： （一）、任务目标 1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。 2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。 3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达90%，糖尿病发现登记率应达90%以上。 4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。 （二）具体措施 1、设专人负责社区各项慢病防治工作。 2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。 3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。 4、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。 5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达90%，糖尿病达90%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。 6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）