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ICU护理伦理道德问题分析及对策 ICU护理伦理道德问题分析及对策 重症加强护理病房 ，是一种对急、危、重患者进行监测护理和治疗的组织形式，是医院急、危、重患者最集中的治疗单位，主要救治病情危重或有潜在生命危险的患者，以提高危重患者的抢救存活率[1]。病房中多为术后处于麻醉中、急性功能不全或意识状态不清的危重患者，在护理的过程中易出现相关的的伦理道德问题。 　　1 ICU常见的护理伦理道德问题 　　1.1 忽视患者及家属知情同意权 　　1.1.1 忽视患者的知情同意权 知情同意指患者或家属在获得足够的信息并完全理解的情况下，自愿地同意或接受某些治疗护理的书面承诺[2]。 　　现今，医患关系紧张，在临床护理工作中有些护理人员对患者知情同意介绍时，更重视的是患者同意权而忽视了患者更为重视的知情权。因此护理人员往往习惯告诉患者最危险的结果，形成“恐吓型”告知模式企图保护自己[3]。这种只注重患者书面承诺的行为，往往导致患者并未完全理解护理人员的意思或者讲述的全部内容。而护理人员这种只是履行程序的态度，更容易使医患关系紧张，使患者对医护人员的信任度下降。 　　1.1.忽视家属的知情同意权 由于ICU中的患者与家属隔离，加之收治患者的疾病往往病情危重，病情进展快。如果家属对病情动态或突然变化不了解的话，就容易产生误解、怀疑，最终导致护理人员的诚信危机[4]。 　　1.护理质量与护理人员道德素养低 　　在护理工作中不但要注重护理人员的道德修养，而且还要注重护理质量。护理工作的内容繁杂、琐碎、具体、技术性强，护士上班忙碌不停， 若没有较高的道德修养， 很容易违反操作规范，减少工作程序，只在乎把工作做完， 而不考虑对患者产生的负面影响[5]。 　　1.2.1 护理人员道德素养问题 由于ICU特殊的管理模式患者与家属隔离，少数护士面对无监管的状态就不认真严格遵守职业道德操守，如：不尊重患者的人格、泄露患者信息及隐私、威胁患者等。而且在很多护理工作中难以有量的确切规定和检查的可测指标，来衡量护理工作的标准性，还有些工作不是有形可见，没有质和量的限制，靠的是护士的道德责任感和自觉性[5]。这就形成了护理工作监测的盲区。 　　1.2.不严格执行护理操作，护理质量低 护理操作对患者恢复健康起着决定性的作用，严格认真的护理操作可以促进患者恢复健康，反之不但无益于患者健康的恢复，而且还会阻碍患者健康的恢复。由于ICU的特殊环境，有少数护士不严格执行操作流程，不能有效做到慎独。如：不洗手就进行护理操作、不正确戴口罩、注射不消毒、拔针后不按压、不规范的口腔护理等。这些不严格的操作增加了患者医院感染、二度创伤、病情加重的机率，严重影响患者的健康。 　　1.医疗资源利用不合理 　　ICU的护理人员要在严格挑选和专业培训的基础上， 接受品德、知识、技术及能力方面的全面再教育， 才能胜任ICU的工作[6]。加上ICU的护士每天承受着比普通病房更高强度的工作、更紧张的气氛、更多层面的压力。这不仅会影响她们的身体状态、工作状态、情绪状态，最终会影响到其共同的服务本文由论文联盟http://www.LWlM.Com收集整理对象—患者[7]。护理资源非常有限，同时，随着维持生命的技术不断进步与发展，既挽救和维持大量患者的生命，又使许多临终甚至脑死亡患者依赖仪器或技术长期存活，这造成了医护人员、家属大量精力的投入和有限卫生资源的日益紧张[8]。这些状况导致ICU资源有限，已经影响到其他重症患者进到ICU接受先进的治疗。而且在临床工作中，护理人员不得不关注患者的经济状况，根据支付能力， 从态度上、设备上区别对待[9]。这导致资源利用面临着经济、权势、人际关系等多方面的问题，资源的公平公正分配利用受到挑战。如何合理的安排资源利用是资源利用伦理道德问题解决的关键。 1.人文关怀的缺失 　　人文关怀是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱[10]。对于患者来说，身处ICU面对全封闭的护理，加上对自己的病情发展不清楚。患者会产生焦虑、恐惧、无助、绝望、紧张等一系列的负面的心理。作为与患者接触最密切的护理人员需要做的不仅仅是护理操作，更要及时发现患者的心理问题并进行疏导，此时人文关怀格外重要。在ICU特殊的环境下，我们更要加强人文关怀，提高人文护理的质量。然而在ICU进行护理操作时，例如导尿、灌肠、肌肉注射等，需要暴露患者的身体部位，有的护理人员为了更快捷地完成任务，忽略了采取保护患者隐私的措施。更有些护理人员对人文关怀的重要性认识不足，更多的只是停留在口头，并没有真正地付出实际行动。 　　ICU存在的护理伦理道德问题的解决对策 　　2.1 重视患者及家属知情同意权 　　对于患者，护理人员应能够深刻感悟、体谅患者的心理痛苦，具