高血压中文.ppt

联合用药问题 目前认为下列药物的组合是有效的，具有良好的耐受性： ①利尿剂和β受体阻滞剂 ②利尿剂和ACEI/ARB ③钙拮抗剂（二氢吡啶类）和β受体阻滞剂 ④钙拮抗剂和ACEI/ARB ⑤钙拮抗剂和利尿剂 ⑥α受体阻滞剂和β受体阻滞剂 联合用药问题 利尿剂 ARB CCB ACEI β阻滞剂 α阻滞剂 有效且耐受性好 按需使用和3-4药联用 药物选择注意事项 对有危险因素者选择一线降压药时，不应当增加危险因素 对已有靶器官损害者，应考虑此药可以逆转靶器官的损害 对已有相关临床疾病者，应选择可以改善相关临床疾病适应症的药物 高血压治疗的强适应证 醛固酮拮抗剂 强适应症 利尿剂 β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 心力衰竭 ● ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● ● 冠心病高危因素 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性肾病 ● ● 预防中风复发 ● ● 降压药物应用的原则 在治疗达到目标血压后，需要长期服药，并定期随访血压，监测其他危险因素的变化。 早期干预，小剂量开始，根据情况适当调整用药，规则服药。不宜频繁更换，合理联合、兼顾合并症。 最好使用长效降压药，每日给药一次，24小时平稳降压。 在长期的血压控制后，可以小心地逐渐减少药物的剂量和种类，尤其对那些能够实行严格的非药物治疗的病人。 指短时间内血压明显升高伴靶器官损害（如高血压脑病