高血压患者危险因素综合防治策略.ppt

一级预防 美国自20世纪40年代起冠心病的死亡率持续升高，1968年冠心病的死亡率高达336.5/10万，此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压、控烟；到2000年冠心病的死亡率下降了50%，其中危险因素控制的贡献率最大，分别是24%、20%、12%。 2013 JACC荟萃：ACEI显著降低非心衰患者全因死亡风险 纳入人群：26项ARB或ACEI与安慰剂随机对照研究荟萃分析，共纳入108,212例高危且无心衰患者 目的：评估ARBs或ACEIs对心血管死亡、心梗、卒中、全因死亡、新发心衰和新发糖尿病的疗效 主要结果：ACEI显著降低全因死亡及心肌梗死风险，而ARB未显著降低全因死亡及心肌梗死 p=0.008 p0.001 p=0.866 P=0.086 全因死亡 心肌梗死 ACEI 发生率(%) -17.7 Savarese G,et al.JACC.2013 Journal of the American College of Cardiology《美国心脏病学杂志》，心血管领域国际优秀杂志之一，影响因子14.156 ACEI是一类具有多效性作用的药物。它既可抑制循环RAS作用发挥降血压作用。 在使用较大剂量时，尤其是对组织ACE亲和力强的ACEI，更可抑制组织RAS的过度激活而发挥对心、肾血管的保护作用。 ACEI靶器官保护具有剂量依赖性 ACEI 的临床实践----现