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慢 性 便 秘 前 言 便秘是一种由多种因素引起的临床病症 饮食结构、精神、心理和社会因素等均起件作用。 便秘与某些疾病相联系: 结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆 、急性心肌梗塞、脑血管意外、肛肠疾病等。 一、慢性便秘的流行病学 美国 2 ％－ 28％便秘病人 北京、天津、西安地区对60岁以上老年人调查便秘发生率为15％－20％ 北京地区 18－70岁成年人中6.07％便秘病人；女性为男性的4倍以上；精神因素是高危因素之一 二、慢性便秘的概念 病程至少一年，表现为粪便干结、排便困难或排便不尽和排便次数减少 罗马II有关便秘的诊断标准 具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状： （1）1／4的时间有排便费力； （2） 1／4的时间有粪便呈团块或硬结； （3） 1／4的时间有排便不尽感； （4） 1／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直 肠梗阻； （5） 1／4的时间有排便需用手法协助； （6） 1／4的时间有每周排便3次。不存在稀 便，也不符合IBS的诊断标准。 三、慢性便秘的病理生理学基础 痔源性便秘 （详述） 粪源性便秘 肌源性便秘 神经源性便秘 激素依赖性便秘 心理障碍性便秘 痔源性便秘 静脉曲张学说与肛垫学说之比