抗心绞痛药物(30分钟讲稿).docVIP

第二十八章 抗 心 绞 痛 药 Antianginal Drugs 在各类电视和电影当中，我们经常可以看到这样的一个场景：一个人在和别人激烈争吵后忽然用左手捂住胸口，满脸汗水，痛苦地弯下腰去，同时伸出手去找药。一般情节会朝两个方向发展：如果他及时地服用了药物，我们会看到很快他的症状就缓解了，呼吸也慢慢平稳了；如果这个人没有及时服药，我们就会看到他不一会就摔倒在地上，再也没有站起来。大家说说看，这个人是怎么啦？ 对，这个人是心绞痛发作了。那么，什么是心绞痛呢？ 心绞痛(angina pectoris ) 是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。持续数秒至数分钟。最常见原因是动脉粥样硬化。 根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，临床上将心绞痛分为以下三种类型：劳累性心绞痛自发性心绞痛混合性心绞痛。那么，心绞痛是怎么发生的呢？ 正常情况下，心脏的供养和耗氧是处于平衡状态的。决定供氧的因素主要是冠状动脉的血流状况，决定耗氧的因素主要有心肌收缩力、心率和心室壁肌张力。而心室壁张力又和室内压、室内容积成正比。当冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致冠脉血流不足的时候，就会导致供氧减少；当心肌收缩力增强、心率加快、心室壁张力增加的时候，就会导致耗氧增加。这样心肌的供氧和耗氧失去平