感染性心内膜炎新.pptVIP

感染性心内膜炎 概述 1、定义：一种或多种病原微生物感染心内膜、瓣膜或瓣膜相关的结构引起的疾病。 2、分类： 急性：原无心脏病的基础，侵入细菌毒力较强的细菌，起病急骤，进展迅速，病程6周以内。 亚急性：有心脏病的基础，侵入细菌毒力较弱的细菌，起病潜隐，进展相对缓慢，病程超过6周。 由于抗生素的普遍应用，本病的病程已延长，临床急性与亚急性难以截然划分，新的分类更注重病原学。 病因 1、心脏的原发病变 92%的IE均有原发心脏病变 先天性心脏病：室间隔缺损 法洛氏四联症 后天性心脏病：风湿性瓣膜病 二尖瓣脱垂综合症 心脏外科手术 2、病原体 急性：金黄色葡萄球菌 亚急性：草绿色链球菌 3、诱发因素：1/3可找到诱发因素 纠正牙病和扁桃体摘除术 心脏手术 长期使用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂 发病机理 损伤-血小板沉积物形成-感染 1、内皮损伤和无菌性赘生物形成 2、病原微生物的定植 3、脓毒赘生物的播散 4、机体免疫系统的作用 临床表现 (一)??全身性感染毒血症状l、发热：80-90％，37.5-39℃，不规则或间歇性，10-20％无发热(心衰，肾衰，抗菌素应用)2、中毒症状：乏力、多汗、关节肌肉酸痛、体重下降3、进行性贫血，白细胞增高4、杵状指、脾肿大