肾盂肾炎1分析.ppt

肾盂肾炎 概念 由非特异性病原菌直接侵袭肾盂 肾盏 和肾实质引起的炎症病变 临床特点：发热 腰痛 膀胱刺激征 菌尿等 尿路感染分为上尿路感染-肾盂肾炎； 下尿路感染-尿道炎和膀胱炎 流行病学 发病率：2% 男女比例：10：1 易感人群：育龄女性、女婴、老年人、 免疫功能低下或伴有泌尿系统疾病者 发病机制 1.致病菌 2.感染途径 3.易感因素 易感因素 病理 急性肾盂肾炎-急性化脓性炎症 慢性肾盂肾炎 病理 镜下改变 临床表现 间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 多尿、夜尿 肾小管病变较严重，尿浓缩功能↓ 低钠、低钾血症、代谢性酸中毒 多尿引起钠钾丢失 高血压 → 肾组织纤维化和肾小管硬化，肾组织缺血，肾素增加 氮质血症、尿毒症 → 肾组织大量破坏 静脉肾盂造影 并发症 肾盂积脓 肾周围脓肿 急慢性肾功能不全 败血症 实验室检查 尿常规 尿细菌检查 尿化学检查 尿细胞计数 其他检查 实验室检查 尿常规： 尿沉渣:白细胞5/HP 白细胞管型 尿细菌学检查 尿涂片镜检细菌： 细菌数平均≥1/HP，即为有意义细菌尿 尿细菌定量培养： ≥105/ml 有意义的菌尿 可确诊尿路感染 10