肾上腺病变的影像诊断分析.pptVIP

嗜铬细胞瘤 10%肿瘤 家族史(10%) 恶性 (10%) 多发、双侧 (10%) 肾上腺外 (10%) 儿童发病 (10%) 术后复发 (10%) 女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 囊性嗜铬细胞瘤伴囊内出血 左肾上腺嗜铬细胞瘤 腹主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤伴肝多发转移 肝转移灶与原发肿瘤均为明显高信号 2肾上腺外嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤有10~14%源于肾上腺外嗜铬组织 常见于腹主动脉旁区 纵隔脊柱旁区和膀胱壁 影像学表现 CT 为腹主动脉旁区 纵隔脊柱旁区和膀胱壁等处圆形或椭圆形肿块 直径大小约1cm数cm　发生于膀胱的肿瘤常较小较小肿瘤密度均匀 较大的肿瘤常因病变内有陈旧性出血 坏死而密度不均 增强检查 肿瘤实体部分表现明显快速和较长时间的强化 而其内低密度区无强化 MRI T1WI上为低信号 类似肌肉 而T2WI上由于富含有水分和血窦而呈明显高信号 增强检查肿瘤实体部分发生明显强化 诊断和鉴别诊断 异位嗜铬细胞瘤的诊断 起源于交感神经系统 位于颈，胸，腹、盆的任何部位 其中90%位于腹主动脉旁 MRI对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断优于CT 特征性的高信号容易辨认 Gd-DTPA增强检查比水溶性碘安全 多平面成像，扫描范围大 无电离辐射 女，50岁，阵发高血压 腹主动脉旁 异位嗜铬细胞瘤 膀胱前壁内异位 嗜铬细胞瘤 （二）肾上腺成