04.10WL(临床免疫)课稿.pptVIP

感 染 与 免 疫 ——核酸疫苗 山东大学医学院传染病学教研室 济 南 市 传 染 病 医 院 主 要 内 容 一、概况 二、疫苗与免疫接种 三、核酸疫苗 （一）定义 （二）核酸疫苗的发现 （三）核酸疫苗的作用机理 （四）核酸疫苗的特点 （五）核酸疫苗的安全性问题 （六）核酸疫苗的展望 一、概 况 一、概 况（1） ● 感染（Infection）是病原体和人体之间相互作用的过程 ●免疫学起源于传染病 ●我国于公元前10世纪创造性地发明了人痘苗，这一发明可以说是免疫学的开端 ● 1796年英国乡村医生Jenner发明了牛痘苗，并于1798年正式确立了牛痘苗接种法，且系统地发表了论文 一、概 况（2） ●十九世纪后期，法国的巴斯德(Pasteur)通过酒的变质，创造了Pasteur消毒法，并对传染病的原因提出了微生物学说 ●在德国医生Robert Koch建立了细菌分离培养的基础上，Pasteur又制备了减毒疫苗（鸡霍乱、炭疽、狂犬病疫苗）。Pasteur减毒疫苗的发明为实验免疫学奠定了基础，同时也为疫苗的发展开辟了广阔的前景 一、概 况（3） ●1980年5月28日WHO在33届世界卫生大会上宣布天花病从地球上消灭，并停止种痘，这是人类从地球上消灭的第一种疾病。开创了应用免疫学方法在全球消灭烈性传染病的开端 ●然而传染病的现状依然严峻，早已控制的传染病死灰复燃，新的传染病不断发现和出现，近20 年新发现的传染病如爱滋病等达30余种，其中绝大多数还没有可用于预防的疫苗，这也为感染与免疫提出了新的课题 AIDS流行状况 （1） UNAIDS 2004年7月公布的全球AIDS流行报告（1） 自从1981年美国同性恋者中发现并首次报告艾滋病以来，目前HIV感染已遍及世界各国，截至2003年底，全球HIV感染人数已增至3780万（3460万～4230万），其中有2000多万已经死于AIDS AIDS流行状况 （2） UNAIDS 2004年7月公布的全球AIDS流行报告（2） 2003年有约480万人感染了HIV，约290万AIDS患者死亡。女性感染者数量迅速增加，已经占所有HIV感染者的近一半左右 目前每天新感染者约有1.4万，其中90%在发展中国家 在新世纪之初，HIV/艾滋病已成为人类最严重的致死性疾病之一，是全球的第4号杀手。 AIDS流行状况 （3） AIDS流行状况 （4） 非洲最多 亚洲猛增 上世纪80年代曾在美洲蔓延 90年代在非洲迅速流行，目前非洲是感染最严重的地区 在世界人口数量最多的大洲——亚洲，ＡＩＤＳ也正在以惊人的速度蔓延，特别是在中国、印度尼西亚和越南，亚洲是增长最快的地区 拉丁美洲与加勒比海保持持续上升 东欧持续高速增长，且80％为30岁以下者，尤以俄罗斯、乌克兰和拉脱维亚等前苏联国家最为严重 北美、西欧、澳大利亚等发达国家呈下降趋势 AIDS流行状况 （5） 非洲自20世纪90年代暴发大规模ＡＩＤＳ以来，一直是ＡＩＤＳ流行最严重的地区 撒哈拉以南非洲拥有全球2／3的ＨＩＶ感染者，约2500万例（成人HIV/AIDS患病率7.5%） 全球 ＨＩＶ感染者最多的9个国家有8个位于撒哈拉以南非洲地区，并且感染人数都在100万以上 AIDS流行状况 （6） 亚洲现有ＨＩＶ感染者约740万，估计到2010年将达到4000万 印度已经成为仅次于南非的ＨＩＶ感染人数最多的国家，感染人数约510万（220万～760万），而且很有可能在2年内超过南非，成为ＨＩＶ感染人数最多的国家 中国感染人数约84万（43万～150万），泰国57万，缅甸 33万，越南22万 全亚洲740万ＨＩＶ感染者中有130万需要接受抗逆转录病毒治疗，但据估计目前接受治疗者尚不足10万 AIDS流行状况 （7） 亚洲国家的ＡＩＤＳ流行大多数起源于静脉注射吸毒者和性交易者及其服务对象，而且正在迅速向普通人群蔓延。如果对吸毒者和性交易者等高危人群不加防范，这个占全球人口数60％的大洲将面临真正的大灾难 在第15届国际ＡＩＤＳ大会上，专家指出了亚洲在抗逆转录病毒治疗中出现的两个新问题 ●一是专科医师资源极度短缺，ＨＩＶ感染者在治疗过程中缺乏指导和监督 ●二是非专利药（仿制药）的质量不过关，引发安全隐患 这些问题解决不了，最终将产生严重的耐药现象，无疑将使亚洲本已严峻的形势雪上加霜。 AIDS流行状况 （8）中国艾滋病流行现状(1) 散发期（1985～1988）：19例 局部流行期（1989～1994）：云南吸毒者 广泛流行期（1995～）：全国，各种传播途径均存在 AIDS流行状况 （9）中国艾滋病流行现状(2) 全国HI