胸腔引流.docVIP

胸腔引流 前言 本手册简要介绍了气胸的处理原则和方法，仅供医护人员参考。需要强调的是，本手册只是对这方面专业文献的补充。我们的目的就是要指出病人处理过程中的最重要的一些因素。 基础知识 呼吸原理 胸腔是胸壁和膈围成的腔隙。肺位于胸腔的两侧。胸膜是一层薄的浆膜，分为脏、壁两层。脏胸膜被覆在肺的表面。壁胸膜衬附于胸壁的内面、纵隔的外侧面和膈的上面。脏、壁两层胸膜间完全封闭的狭窄腔隙即为胸膜腔，左右各一，互不相通。胸膜腔内有少量浆液，可减少呼吸时的磨擦。肋间外肌收缩使胸骨和肋骨上提，同时膈肌收缩加大了胸腔上下径，两者的共同作用增加了胸腔容积。呼气是被动的，也就是说，由于肺的弹性回缩力和呼吸肌的舒张，气体从肺内排出。健康人正常呼吸的吸气相，胸膜腔内压力的正常范围是-2至-6cmH2O。正常呼气时压力略有升高，约为＋3cmH2O。用力呼吸时这些压力均会增加十倍以上。用力呼气是胸腹部呼气肌参与的一个主动过程。请注意，呼吸肌只作用于胸廓，作为胸腔内压力变化的结果，肺是紧随胸廓运动的。如果胸膜腔在疾病或医疗过程中闭合消失，胸廓的运动就会直接作用于肺。而且，机械通气病人的呼吸与正常情况是截然不同的，由于正压造成肺通气，胸廓随肺而运动。 （Bjur?. T Westling 1985, Dernevik L 1997(1)） 气胸 如果胸膜腔与大气相通，由于胸膜腔内的压力低，空气就会被吸入