平衡液在产科疾病治疗的管理及应用分解.ppt

产后出血的病因分类 子宫收缩乏力：胎盘娩出后，阴道出血阵发性增多，血液暗红，子宫软，按摩子宫，子宫收缩变硬，阴道出血减少，停止按摩可再次子宫松软，压迫子宫，有大量血被挤出。 胎盘因素：胎盘剥离过程中阴道出血增多，可有胎盘剥离后胎盘残留，或有胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿等。 软产道裂伤：可有会阴阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂，或虽无明显活动性出血，但有失血征象，检查有阴道或后腹膜血肿。 凝血功能障碍：有胎盘早期剥离或分娩中出现羊水栓塞等，实验室检查有血块收缩时间延长，血小板计数降低，凝血酶原时间延长，纤维蛋白降低等改变。 治疗原则 病因治疗：按摩子宫；行人工胎盘剥离术；软产道裂伤的缝合；纠正凝血功能紊乱（补充凝血因子、纤维蛋白质、输血小板、血浆、冷沉淀）。 促进子宫收缩药物治疗：如麦角新碱、缩宫素、前列腺素等。 抗休克治疗：开通两条静脉液路，根据休克程度、血压、脉搏、尿量、中心静脉压、血红细胞压积等补充血容量，保证血液有足够携氧能力。 补液治疗常用液体 失血性休克纠正的指标 收缩压 90 mmHg 中心静脉压正常 （6～12 cmH2O） 脉压差 30 mmHg 脉搏 100 次/分，且有力 尿量 30 ml/h 血气分析正常 皮肤红润、温暖、静脉充盈 产后失血性休克存在的输液问题 休克发生时未能及时建立有效的静脉通道。 输液速度和输液量掌握不当。 输液量过多过快，增加心功