11脑膜炎分解.pptVIP

致病菌 主要致病菌 脑膜炎双球菌、 肺炎双球菌（肺炎链球菌）、 流感嗜血杆菌、 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上 病原菌入侵途径 ● 血源性（绝大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。 ● 年龄越小，发病率越高；1岁以下 占1/2～2/3； ● ≤3个月幼婴及新生儿临床表现不 典型。 几种主要颅内疾病的脑脊液改变 校正方法 脑脊液计数 当脑脊液存有700×10*6/L红细胞，则需从白细胞总数中减去1×10*6/L白细胞。 脑脊液蛋白定量 当脑脊液存有（700~1000）×10*6/L红细胞，则需从蛋白水平中减去10mg/L的蛋白 不同致病菌化脑的发病倾向性： ● 脑膜炎双球菌：春季流行，瘀斑瘀点 ● 肺炎球菌：冬春季多，婴幼儿，易迁延复 发 ● 流感杆菌：3月～3岁，秋冬季多 ● 其它（金葡、大肠、绿脓杆菌等）：特定人群。 与其他脑膜炎鉴别● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变； ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、 CSF、脑外结核灶、PPD； 硬膜下积液 临床表现 1.化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退，或热退数日后复升 2.病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分 离，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍等。 硬膜下积液 ● 正常婴儿硬膜下积液 2毫升或蛋白定量 0.4g/L，可诊断硬膜下积液；重