(新)神经科卒中患者血压管理新思考-早期达标14年1月-for-saupdate0428分解.pptxVIP

卒中患者血压管理新思考早期达标，更多获益L.CN.GM.01.2014.1385发病率、致残率、死亡率和复发率高。已成为我国国民第一位的死亡原因。正以每年8.7%的速率上升。发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障严重危害着人民群众的生命健康，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。由国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会主办的2013中国脑卒中大会暨第三届全国心脑血管病论坛于5月4日在北京国家会议中心开幕。/detail/214603.html会议指出，我国卒中防治现状十分严峻：/htmlpage/36/363449.htm?docid=363449cat=0YNsKeyWord=null对脑卒中患者进行年龄、性别和城乡标化后，中国脑卒中的患病率为1.82%，以此估算全国40岁以上的人群有1036万例罹患过脑卒中。中国工程院院士、2013脑卒中大会学术委员会主席王陇德做了《国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程工作报告》。/detail/214603.html报告指出：报告指出，高血压是我国脑卒中第一位危险因素我国卒中患者的伴随高危因素，第一位是高血压，其次是吸烟，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症位列第三。/detail/214603.htm性病例医院1高血压低HDL吸烟高HCY糖尿病高TG高LDL高TC医院2高血压吸烟高HCY高HCY糖尿病高TG高TC高LDL社区高血压高HCY吸烟低HDL高TG糖尿病高LDL高TC女性病例医院1高血压低HDL高HCY糖尿病高TG高LDL高TC吸烟医院2高血压低HDL糖尿病高HCY高TG高TC高LDL吸烟社区高血压高HCY高TG糖尿病低HDL高TC高LDL吸烟排序类别脑卒中患者伴随危险因素分布情况（按检出率高低排序）注：HCY：同型半胱胺酸；TG：甘油三酯；TC：总胆固醇我国卒中患者中，绝大多数都合并高血压84%的卒中患者合并高血压高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgPATS研究是一项双盲，随机，安慰剂对照研究，入组5665名中国脑血管疾病患者，旨在研究降压治疗对于卒中复发和其他心血管事件的影响。HypertensionResearch(2009)32,1032–1040血压升高导致卒中死亡率显著增加80-89岁70-79岁60-69岁50-59岁收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)Lancet2002;360:1903-1913.脑卒中死亡率(浮动绝对危险度和95%CI)脑卒中死亡率(浮动绝对危险度和95%CI)高血压增加卒中复发风险Circulation,2007,15(23):2969-2975.收缩压（mmHg）卒中复发HR舒张压（mmHg）卒中复发HR与收缩压≤119mmHg者进行对比与舒张压≤79mmHg者进行对比血压管理是卒中患者二级预防中必不可少的部分卒中患者的血压管理新思考12降压治疗的获益主要来自降压本身稳定期卒中患者早期达标，获益更大卒中患者的血压管理新思考12降压治疗的获益主要来自降压本身稳定期卒中患者早期达标，获益更大PROGRESS研究：降压治疗*减少任何种类卒中复发Stroke.2004;35:116-121PROGRESS研究是证实降压减少卒中复发的最经典的临床研究之一。双盲，随机研究，入组6105名有卒中史的患者，随机接受降压治疗（培哚普利）和安慰剂治疗。任何卒中的复发风险（%）缺血性卒中患者出血性卒中患者*血压降低9/4mmHgSBP每降低10mmHg,卒中复发风险降低33%JClinHypertens(Greenwich).2011;13;693–702.16项荟萃分析，共纳入40292名卒中患者，结果显示降压治疗显著降低卒中复发风险：SBP每降低10mmHg,卒中复发风险降低33%中国PATS研究再分析：降压治疗显著降低脑血管疾病患者卒中和心血管事件风险HypertensionResearch(2009)32,1032–1040PATS研究是一项双盲，随机，安慰剂对照研究，入组5665名脑血管疾病患者，随机接受安慰剂和利尿剂治疗终点事件发生率/1000患者年降压治疗组安慰剂组指南推荐血压管理是卒中二级预防的重要部分2010《中国高血压防治指南》12012《ESC心血管事件预防指南》5高血压指南1.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.2.JournalofHypertension2013,31:1281–13573.Stroke,2011,42(1):227-2762013《ESC/ESH高血压指南》22011《AHA/ASA缺血性卒中/TIA二级预防指南》32010《中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南》4卒中指南.高血压是卒中的主要危险因素；预防卒中复发，降压达标是关