2015老年抗血栓治疗资料.pptxVIP

老年人抗血栓治疗由于人体器官逐步老化，出血和缺血性事件风险都会增加，而且出现合并症、联合用药的情况较多，导致多种药物相互作用的风险高。近年来，随着新药不断涌现，抗栓治疗手段发生了很大的变化，但疗效提高的同时出血问题随之增加。鉴于老年人抗血栓治疗中存在的问题，2015年7月9日，欧洲心脏病学会（ESC）血栓工作组制定的《老年人抗栓治疗专家意见书》老年人中多种凝血因子的血浆水平变化年龄相关的器官变化对药代动力学的影响抗栓药类型抗血小板药物口服抗凝药注射用抗凝剂纤溶剂服用华法林患者INR增高或发生出血并发症处理2016-12-18注意：华法林剂量调整后数天INR才会变化，故剂量调整不要太频繁NOACs的药物转换原则：药物相互转换保持抗凝作用的同时最大限度减少出血风险VKAs→NOACsINR≤2.0，立即起始NOACs2.0＜INR≤2.5，立即起始NOACsINR≥2.5，预估INR＜2.5所需时间，监测INR注射抗凝药→NOACs普通肝素：停药后(半衰期±2h)立即起始NOACs低分子肝素：下次注射时起始NOACs阿司匹林/氯吡格雷→NOACs阿司匹林或氯吡格雷停药后立即起始NOACsNOACs→VKAsVKAs与NOACs合用直至INR达标合用期间需要在下一次NOACs给药之前监测INR停用NOACs24h后监测INR确保抗凝效果NOACs→注射抗凝药下次服用NOACs时