踝关节骨折.docVIP

踝关节骨折概述 踝部骨折(fracture of ankle joint)较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。 踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小，方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛，行走困难、痛苦甚大。再者此类损伤，多为骨与韧带的合并伤，应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。 踝关节骨折有以下症状表现和体征： 　　由于被突然意外的情况所惊吓，有些伤者常回忆不起受伤时足所处的位置和着力的方向。 　　1.症状踝部剧烈疼痛、畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。 　　2.体征常规体检将加剧疼痛，故医师在检查时要手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。 　　3.Ashhurst和Bromer分类按骨折发生的原因分为内翻、外翻、外旋及垂直压缩等4型(图1)。 　　(1)内翻骨折： 　　Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。 　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折，内侧半脱位(双踝)。 　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。 　　(2)外翻骨折： 　　Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤。 　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内