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EUS―FNA对胰腺癌的临床应用研究 　　【摘要】 目的 讨论研究内镜超声（EUS）-细针穿刺（FNA）在临床上用于诊断及治疗胰腺癌的实际临床价值。方法 32例胰腺癌疑似病例。医务人员在采用EUS确定患者胰腺占位性病变后， 同时采用超声穿刺针进行FNA以获取患者病变的胰腺组织。对于2例胰腺癌晚期的且断定无手术价值的患者， 医务人员在采用超声穿刺针进行FNA的时候为患者注入无水乙醇以阻滞患者的腹腔神经丛， 达到缓解患者痛苦的目的。结果 32例患者的病情诊断中， 医务人员采用EUS确诊出所有患者胰腺的占位性病变， 且其中8例患者病变位于胰腺体尾部， 其余24例患者的病变均位于胰腺头部。32例患者在进行EUS-FNA后均获得具有诊断价值的标本， 其中26例患者均确诊为胰腺癌， 其余6例患者为慢性胰腺炎。在对胰腺癌患者的治疗中， 同时进行腹腔神经节的阻滞来缓解患者的疼痛， 且均具有明显的效果。结论 EUS-FNA在临床上能够有效地诊断出患者胰腺的占位性病变， 灵敏性高， 特异性强， 具有较高的准确度， 还可向病变部位注入特殊药物进行治疗以及止痛， 故EUS-FNA在临床上对于胰腺癌的诊断及治疗都具有极为重要的意义。 　　【关键词】 内镜超声；细针穿刺；胰腺癌；诊断及治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.052 　　近些年来胰腺癌在我国的发病率日趋增高， 此外， 胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症， 据统计， 胰腺癌患者的5年生存率极低， 且大多数患者到医院就诊时病情也已经发展到了晚期。胰腺癌的早期诊断是一个难题， 因此为其治疗也造成了极大困难[1]。EUS-FNA是目前临床上较为先进的一种获得病变组织的方式。在对胰腺癌的检查中， CT对其的灵敏度大致为1 mm， 故CT在对于胰腺癌的诊断应用中往往只能检测出病情已发展至中晚期的癌性病变， 而此时患者大多已经失去了临床手术治疗的价值， 这对于胰腺癌患者的诊断和治疗极其不利[2]。此外， 同属于胰腺占位性病变的慢性胰腺炎在CT等影像学检查下与胰腺癌相比， 形态变化相近， 均呈现出肿块样的变化， 因此常规的影像学检查不易区分两种病变， 因此对于胰腺癌的诊断及治疗带来了诸多不便。内镜超声技术可以检测出较小的胰腺癌， 还可行细针穿刺活检操作， 从而获取病变组织进行更为细致准确的病理学诊断检测， 因此EUS-FNA在对于胰腺癌的诊断中具有灵敏度高、特异性强的特点[3]。本研究中， 通过对来本院就诊的32例胰腺癌疑似病例进行EUS-FNA检查， 获取临床资料并整理分析， 探究出EUS-FNA在临床上对胰腺癌诊断及治疗的价值。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年10月于本院就诊并接受治疗的32例胰腺癌疑似病例作为研究对象， 均在临床诊断及影像学检查中得以确诊。患者中， 男18例， 女14例， 　　年龄35～74岁， 平均年龄52.3岁。男性患者年龄38～74岁， 平均年龄53.4岁；女性患者年龄35～70岁， 平均年龄50.8岁。 　　32例胰腺癌疑似病例就诊临床表现：急性的上腹部疼痛、消瘦以及上腹肿胀感的症状分别为24、2和6例。32例患者在接受内镜超声引导细针穿刺检查前均接受常规检查， 其中包括B超、CT等影像学检查以及患者肝肾功能、凝血酶原时间以及肿瘤标记物等检查。 　　1. 2 方法 EUS-FNA检查方法：首先医务人员操作超声内镜（α5， Olympus GF240）进入患者胃内并大致观察了解患者局部胃肠的情况， 随后启动超声显像系统并将水注入， 待超声显像中出现患者病变组织及其周围组织的图像之后， 借助多普勒彩超技术显示病灶处有无血流的回声来判断其血管及血流情况[4]。随后医务人员将细穿刺针置入内镜之中， 并将细穿刺针和针芯对准病变组织处并刺入其中， 同时连接预先准备好的针筒并使其内为负压， 随后医务人员操作穿刺针于患处反复抽插， 待取得满意的病变组织后拔出穿刺针， 并立即将穿刺所获得的新鲜病灶组织交予病理学医生进行病理学检查。若取材在肉眼观察下或是镜下病理学检查结果较为满意， 则可完成穿刺。此外， 对于研究过程中的2例胰腺癌晚期的且断定无手术价值的患者， 医务人员在采用超声穿刺针进行FNA的时候为患者注入无水乙醇以阻滞患者的腹腔神经丛， 达到缓解痛苦的目的。对于所有接受EUS-FNA检查的患者均于检查前为其输入液体， 并嘱托其于术后的12 h内禁食。对所有患者均采用适当剂量的抗生素用于预防术后创伤感染， 此外还应当使患者服用埃索美拉唑来抑制胃酸的分泌， 从而防止胃酸过多对穿刺损伤部位造成伤害。此外， 医务人员还要于术后观察患者的生命体征（如血压、心率等）， 还应当嘱托