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五险程序 工伤保险程序 2009-01-08 打印本页 字体 ●工伤保险的变更与注销程序 ●工伤保险费的收缴程序 ●工伤保险待遇的支付程序工伤保险的变更与注销程序 已参加工伤保险的企业，在发生破产、关闭、解散、撤 消、清算、兼(合)并或发生分立的，应于30日内持上级审批文件到当地区、县社保经办机构办理工伤保险基金缴拨变更或注销手续。 工伤保险费的收缴程序 1、按照已审定的缴费费率和缴费基数，企业于每月5日前 填报《企业工伤保险基金收缴月报表》并报送当地社保经办机构。 2、每月10日前，当地社保经办机构将《收缴月报表》 审核汇总后，同软盘一并报市社保中心。 3、当地社保经办机构财务以“委托银行收款”(无付款 期)的方式，进行结算。征缴企业的工伤保险费。 4、每月22日，市社保中心从当地社保经办机构的银行帐户中收缴实际缴纳的工伤保险费，27日转入市财政专户。 工伤保险待遇的支付程序 1、工伤保险待遇为次月支付：有工伤职工待遇支付行为 的企业，在每月5日前填报《企业工伤保险基金支付月报表》并报送当地社保经办机构。经当地社保经办机构与工伤职工数据库核对后，作为支付工伤保险待遇的依据； 2、工伤职工的工伤医疗费，经当地医疗保险经办机构审核(其中：总额超过5万元的需经市医疗保险事务管理中心复审同意后，填入《支付月报表》报当地社保经办机构，经审核后予以拨付。 3、当地社保经办机构于每月10日前，将企业报送的《支 付月报表》进行审核汇总后，经区、县财政局社保经办部门审核盖章后，将汇总的《支付月报表》及软盘一并报送市社保中心，经市社保中心审核汇总后，填写《支付月报表》，于20日前报送市财政局。 4、市财政局于当月30日前，将本市支付企业工伤职工的保险基金，拨付到市社保中心。 5、市社保中心于次月2日拨付到社保经办机构。 6、社保经办机构于次月10日前拨付到企业。企业应及时发放给工伤职工。 医疗保险程序 2009-01-08 打印本页 字体 ●基本医疗保险审批报销程序 ●办理基本医疗保险定点医疗机构的程序 基本医疗保险审批报销程序 一.门诊特殊检查审批1.首先审核医院专科医生开出的特殊检查申请单,包括病史、体查、化验、诊断或初步诊断.2.必须有科主任签字.3.经电脑检查病员本人有效医疗卡.4.符合以上规定,到市医疗保险处或区医疗保险科审批,批准后给予80%记帐,个人现金自付20%.离休、二等乙级以上革命残废军人记帐100%. 二.转诊审批1.因病情需要转诊市外上级医院、会诊、检查治疗的,必须由市级约定医院主诊医生提出转诊理由,出具转诊证明,提供病历摘要,科主任或领导签署意见.由门诊部主任或医务办主任签字,加盖医院公章,并经所在单位证明,到市医疗保险处审核登记后,才能转诊.2.危重病员可先转诊后补办转诊手续,时间不能超过3天.3.转诊时间一般为1--3个月.4.转诊期间所发生的医药费用,凭医院住院病历复印件及发票到医疗保险处审核,费用按深圳标准偿付.5.市内由约定医院转诊非约定医院由所属区分局审批核报. 三.零星医药费审批凡是患急病的,在市(夜间、中午)电脑不能过磁卡,市外公差或准假外出者,患急病的,凭医院疾病证明,加盖急诊专用章、门诊病历发票、本人医疗卡到市医疗保险处或区医疗保险科审批,发票只限一家医院,报销后的费用,冲减个人帐户. 四.分娩审批1.异地分娩,必须有本人申请到异地分娩的申请,加盖单位公章.2.带本人医疗卡到医疗保险处或区医疗保险科登记.3.市医疗保险处或区医疗保险科审核后签署同意异地分娩,并盖公章、登记,附一份分娩须知给孕妇.4.分娩后,凭医院证明、发票、医嘱,按深圳标准报销(门诊和住院,母婴费用分开). 五.丙肝使用干扰素审批1.凭医院疾病证明、两个医院以上化验阳性报告单(其中一次为东湖医院)和单位证明,到市医疗保险处审批.2.经同意使用干扰素的,费用先由自己垫付后,凭治疗结果(含复查化验单)及本人医疗卡到市医疗保险处审批,报销40%费用. 办理基本医疗保险定点医疗机构的程序 1、填写《基本医疗保险定点医疗机构申请书》2、提交材料(1)《医疗机构执业业许可证》副本及复印件(解放军、武装警察部队所属医疗机构提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》)。(2)医疗机构评审合格证书及复印件。 (3)经药品监督管理部门检查合格的证明材料。(4)市物价管理部门单独批准的医疗机构收费价格证明材料。(5)本单位基本医疗保险管理制度、内部管理制度目录和常见病诊疗常规目录。(6)上年度业务收支和门诊、住院诊疗服务量、单病种等有关材料，以及可承担基本医疗保险服务的能力。(7)单价收费在200元以上的大型医疗仪器设备清单。(8)国家