低剂量顺铂联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析.docVIP

低剂量顺铂联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析 　　【摘要】 目的 分析低剂量顺铂联合吉西他滨（GP方案）对老年非小细胞肺癌的治疗效果及安全性。方法 70例老年非小细胞肺癌患者， 随机分为对照组（35例）与观察组（35例）， 分别采用常规剂量GP方案与低剂量GP方案， 对比两组间治疗效果及毒副反应。结果 两组患者间治疗总有效率、中位生存期及生存率比较， 差异均无统计学意义（P0.05）；观察组的白细胞减少、恶心呕吐发生率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 低剂量顺铂联合吉西他滨与常规剂量顺铂联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效相近， 但白细胞减少、恶心呕吐等毒副反应发生率均较少， 患者耐受性好， 可在临床借鉴应用。 　　【关键词】 顺铂；吉西他滨；非小细胞肺癌 　　非小细胞肺癌多发于老年群体， 约占肺癌总数的78%～ 80%[1]， 随着老龄化进程加快， 该病发病率呈上升趋势。由于早期无明显临床症状， 大部分患者诊断后已处于中晚期， 不仅错过最佳治疗时机且加大治疗难度， 影响患者预后。目前化疗为临床主要治疗手段， 但老年患者由于自身基础疾病多、免疫力较差， 常导致化疗失败。本研究为进一步分析低剂量顺铂联合吉西他滨对老年非小细胞肺癌的治疗效果， 分别给予本院70例患者不同的治疗方式， 并取得较好效果， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年9月～2014年3月确诊的70例老年非小细胞肺癌患者， 其中男49例， 女21例， 年龄65～78岁， 平均年龄（70.5±2.4）岁；病理分型：腺癌35例， 鳞癌21例， 大细胞癌14例；临床分期：Ⅲa期18例， Ⅲb期32例， Ⅳ期20例。随机将患者分为对照组（35例）与观察组（35例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组均给予患者静脉滴注吉西他滨（泽菲， 江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字， 1000 mg/m2， 30 min， 第1、8天。对照组给予患者静脉滴注60～80 mg/m2顺铂（齐鲁制药有限公司， 国药准字， 分1～3 d用完。观察组给予患者静脉滴注20～30 mg/m2顺铂， 分1～3 d用完。两组疗程均为3周。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：观察患者术后白细胞减少、血小板减少、贫血及恶心呕吐等毒副反应发生情况， 分析临床疗效并于治疗1年后， 记录患者的生存率及中位生存期（MST）。疗效评价：以WTO相关实体瘤测定标准为参考依据[2]， 将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）， 总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗效果对比 对照组2例CR（5.7%）， 15例PR（42.9%）， 13例SD（37.1%）， 5例PD（14.3%）， 总有效率为48.6%， MST为14.6个月， 生存率为45.7%（16/35）；观察组1例CR （2.9%）， 17例PR（48.6%）， 11例SD（31.4%）， 6例PD（17.1%）， 总有效率为51.4%， MST为14.4个月， 生存率为42.9%（15/35）。两组患者间治疗总有效率、中位生存期及生存率比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者毒副反应对比 对照组白细胞减少0～Ⅳ度分别是6、11、7、3、2例， 总发生率为82.9%；血小板减少0～Ⅳ度分别是9、7、4、2、0例， 总发生率为62.9%；贫血0～Ⅳ度分别是9、7、2、1、0例， 总发生率为54.3%；恶心呕吐0～Ⅳ度分别是9、8、4、2、0例， 总发生率为65.7%。观察组白细胞减少0～Ⅳ度分别是8、9、2、1、0例， 总发生率为51.4%；血小板减少0～Ⅳ度分别是9、7、2、2、0例， 总发生率为57.1%；贫血0～Ⅳ度分别是9、5、1、1、0例， 总发生率为45.7%；恶心呕吐0～Ⅳ度分别是8、4、1、0、0例， 总发生率为37.1%。观察组的白细胞减少、恶心呕吐发生率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　非小细胞肺癌是临床常见肺癌之一， 多发于老年群体。随着病情加重， 患者会出现呼吸困难、淋巴结肿大、声音嘶哑、剧烈疼痛、胸腔内积液等严重症状。研究数据显示[3]， 晚期非小细胞肺癌患者若未进行有效