围术期输血与血液保护(罗爱林)分解.ppt

急性大失血的管理原则（2） （保证血液基本功能） 运输 血容量、红细胞 凝血 维持基本凝血物质水平 内环境稳定 纠正水电酸紊乱 免疫 同种异体血抑制免疫 失血比例 失血量 治疗 20％ 1000ml 血浆代用品 20~50％ 1000-2500ml 红细胞 50~100％ 2500-5000ml 红细胞＋FFP 100％ 5000ml 红细胞＋FFP＋血小板 2单位红细胞（400ml全血中红细胞） + 200ml血浆 （400ml全血中血浆) + 2单位血小板 (400ml全血中血小板） 打包输血 （Transfusion Package) 注： 1、一袋血小板（﹥2.5×1011 个Plt,从3000ml全血中分离） 2、冷沉淀: VIII因子和纤维蛋白原 体重70kg病人 (血容量5L) 400ml全血提高Hb 1g/dl 同济医院麻醉科已配备 1、心肺脑复苏和困难气道车 2、便携式超声 3、移动实验室（Mobile Lab） 凝血功能(TEG, Sonoclot) 血气 内环境 模拟病例分析与处理 病例分析（70公斤，正常血容量5L） 若手术出血4L，洗涤后回输3L