多层螺旋CT和钡剂造影对小儿肠套叠的诊断价值.docVIP

多层螺旋CT和钡剂造影对小儿肠套叠的诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT和钡剂造影对小儿肠套叠的诊断价值。方法：收集178例经临床拟诊断为小儿肠套叠病例，按照随机数字表法平均分为多层螺旋CT组、钡剂造影组，分别进行多层螺旋CT、钡剂造影诊断。观察多层螺旋CT与钡剂造影的诊断特征，比较两组患者诊断时间、患者配合度、诊断灵敏度与特异度。结果：多层螺旋CT与钡剂造影的图像都具有明显的诊断特征，多层螺旋CT组患者诊断时间与钡剂造影组比较差异无统计学意义（P0.05）；多层螺旋CT组患者配合度明显高于钡剂造影组，差异有统计学意义（P0.05）；多层螺旋CT诊断灵敏度与特异度分别高达96.4%和83.3%，钡剂造影诊断灵敏度与特异度分别高达84.0%和75.0%，两种诊断方法灵敏度与特异度比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：此次试验研究表明多层螺旋CT与钡剂造影检查在小儿肠套叠诊断中诊断时间无显著差异，但多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度更高，且配合度更好，鉴于儿童检查的特殊性，建议推广应用。 　　【关键词】 肠套叠； 多层螺旋CT； 钡剂造影 　　中图分类号 R726 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0060-02 　　小儿发生肠套叠是临床上比较常见的急性症状，这种急性腹腔炎症大多发现于3岁以内的婴幼儿[1]。从病因上讲分为原发性和继发性两种类型，小儿原发性多见[2]。肠套叠急性发病，严重者套叠肠管血运障碍，部分肠管坏死，肠道黏膜屏障破坏，可危及患儿生命，如何做到早发现，早治疗，对疾病的预后极其重要[3]。笔者所在医院通过对178例拟诊断为肠套叠病例分别进行多层螺旋CT、钡剂造影检查确定疾病。并对二者进行比较，为临床诊断提供一定的依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集经笔者所在医院放射科拟诊断为小儿肠套叠178例，其中男99例，女79例。年龄9个月～4岁。按照随机数字表法平均分为两组，每组89例患儿，分别进行多层螺旋CT、钡剂造影诊断。178例患儿均有阵发性哭闹，腹痛。腹胀，呕吐，排血便，发病时间4 h～3 d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 多层螺旋CT 采用GE公司16层螺旋CT扫描机，层厚5.0～7.5 mm，层间距5.0～7.5 mm，仰卧位，患儿进入睡眠后进行检查，扫描范围由膈面水平一直到耻骨联合水平，尽量减小误差。图像分析工作由主治以上资质、有丰富临床经验的放射医师完成，对肠套叠发生部位，肠管形态、内部结构、密度进行分析、记录。 　　1.2.2 钡餐造影 将Foley管直接插到肛门4～5 cm，向气囊内注入气体15～20 ml防止肛门泄露或者导管脱出，准备就绪后向其内部注入50～150 ml钡剂，然后取仰卧与俯卧位进行X线拍片检查。图像分析工作由主治以上资质、有丰富临床经验的放射医师完成，对病理改变部位、结构大小、套叠形态、内部结构、密度进行分析、记录。 　　1.3 观察指标 　　观察并比较两种诊断方法的操作时间、患者配合度、灵敏度与特异度。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 多层螺旋CT与钡剂造影诊断时间、患者配合度的比较 　　多层螺旋CT与钡剂造影诊断时间比较差异无统计学意义（P0.05）；在患者配合度方面，多层螺旋患者配合度明显高于钡剂造影，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 多层螺旋CT与钡剂造影诊断灵敏度与特异度比较 　　多层螺旋CT与钡剂造影诊断灵敏度与特异度比较中，多层螺旋CT组患者经手术治疗证实为肠套叠共80例（89.9%），其中，回盲型肠套叠45例，回结型肠套叠32例，小肠型3例；所有患者经手术治疗均获得成功。多层螺旋CT诊断肠套叠误诊为阑尾周围脓肿1例，误诊为急性阑尾炎1例，未探测至肿块而漏诊1例。1例回盲部肠重复畸形误诊为肠套叠。钡剂造影诊断组患者经手术证实肠套叠共68例（76.4%），回盲型33例，回结型30例，回结型4例，小肠型1例；所有患者经手术治疗均获得成功。误诊为先天性巨结肠4例，误诊为急性阑尾炎3例，漏诊6例，2例肠旋转不良误诊为肠套叠。多层螺旋CT诊断灵敏度与特异度分别为96.4%和83.3%，钡剂造影诊断灵敏度与特异度分别为84.0%与75.0%，两种诊断方法的灵敏度与特异度比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2、表3。 　　3 讨论 　　小儿肠套叠可分为原发性和继发性两种，而以