多层螺旋CT多平面重组在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.docVIP

多层螺旋CT多平面重组在甲状腺良恶性结节诊断中的价值 　　【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT多平面重组在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法 80例甲状腺结节患者进行多层螺旋CT动态增强扫描， 扫描数据送至相关工作站做多平面重组处理。结果 甲状腺结节患者经多层螺旋 CT多平面重组技术诊断后，诊断灵敏度、特异度及准确度分别为 87.5%、82.8%、83.7%。64例良性病变中， 60例形态规则， 4例形态不规则。16例恶性病变中， 12例形态不规则， 4例形态规则， 病理均为灶性癌变。病变形态是否规则与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义 （P0.05）， 而细颗粒状钙化与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义 （P0.05）。64例良性病变中， 22例存在“强化残圈征”， 25例存在“蟹足状强化”。16例恶性病变中， 1例存在“强化残圈征”， 1例存在“强化残圈征”。是否发生囊性变与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义 （P0.05）。结论 多层螺旋CT多平面重组在甲状腺良恶性结节诊断上有较高诊断价值， 能为临床制定治疗方案提供重要信息。 　　【关键词】 多层螺旋CT；多平面重组；甲状腺良恶性结节；临床诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.053 　　甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病， 发病率为4%～7%[1]。临床上诊断的关键方法是超声和CT检查[2]。现阶段， 随着多层螺旋CT的普及， 甲状腺结节发现的越来越早， 为临床诊断提供依据[3]。但在良恶性结节上的诊断仍存在困难。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的80例甲状腺结节患者为研究对象， 其中男50例， 女30例；年龄24～75岁， 平均年龄（47.5±10.5）岁。64例为良性结节（68个结节）， 其中53例结节性甲状腺肿， 1例亚急性甲状腺炎， 8例腺瘤， 1例甲状腺腺瘤样增生， 1例腺瘤样结节；16例为恶性结节（20个结节）， 其中14例乳头状癌， 2例未分化癌。 　　1. 2 方法 采用德国西门子公司的双源CT扫描仪， 以舌骨到胸廓入口为扫描范围， 以双能量模式取层厚5 mm、管电压120 kV、螺距0.7进行平扫， 再采用高压注射器将1.5～2.0 mg/kg造影剂碘海醇以3 ml/s的速度经肘静脉注入， 并于30～60 s后进行双能增强扫描。观察甲状腺结节形态、边界、强化度、有无囊性性变、钙化、颈部淋巴结肿大等征象。将扫描后得到的数据送至相关工作站做多平面重组处理， 并由两位经验丰富的放射科医生阅片与分析。 　　1. 3 诊断标准 良性结节CT征象[4]：形态规则， 边界清， 增强扫描后没有出现“强化残圈征”或“蟹足状强化”；恶性结节CT征象[5]：形态不规则， 边界不清， 内部出现微小钙化影， 增强扫描后出现“强化残圈征”或“蟹足状强化”[6]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　甲状腺结节患者经多层螺旋CT多平面重组技术诊断后， 诊断灵敏度、特异度及准确度分别为87.5%、82.8%、83.7%。 　　2. 1 病变形态 64例良性病变中， 60例形态规则， 4例形态不规则。16例恶性病变中， 12例形态不规则， 4例形态规则， 病理均为灶性癌变。病变形态是否规则与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义（P0.05）。见图1～4。 　　2. 2 病变边缘 64例良性病变中， 60例边缘清晰， 4例边缘模糊。16例恶性病变中， 11例边缘模糊， 5例边缘清晰。病变边缘是否清晰与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 病变钙化 64例良性病变中， 24例伴有钙化， 如斑片状、蛋壳状、细颗粒状。16例恶性病变中， 6例伴有钙化， 多为细颗粒状。病变是否出现钙化与良恶性甲状腺诊断差异无统计学意义（P0.05）。 　　2. 4 囊性变 64例良性病变中， 27例存在囊性变， 多为结节性甲状腺肿。16例恶性病变中， 4例存在囊性变。是否发生囊性变与良恶性甲状腺诊断差异无统计学意义（P0.05）。 　　2. 5 强化特点 64例良性病变中， 22例存在“强化残圈征”， 25例存在“蟹足状强化”。16例恶性病变中， 1例存在“强化残圈征”， 1例存在“强化残圈征”。强化方式与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　甲状腺组织能在多层螺旋CT上体现出高密度且强化明显的特点， 并且与周围组织能形成良性对比[7]。一旦甲状腺组织发生病变， 则会破坏局部储碘细胞， 降低病变