妊娠期糖尿病新旧诊断标准对母儿结局影响的对比分析.docVIP

妊娠期糖尿病新旧诊断标准对母儿结局影响的对比分析 　　[摘要] 目的 分析比较妊娠期糖尿病新旧诊断标准对母儿结局的影响。方法 选择该院自2011年12月―2012年12月收治的执行妊娠期糖尿病旧诊断标准150例孕产妇为对照组，另选择该院自2013年1月―2014年1月收治的执行妊娠期糖尿病新诊断标准150例孕产妇为观察组，比较两组妊娠期糖尿病诊断率、产妇妊娠并发症、妊娠结局以及新生儿结局。结果 观察组诊断率为6%，显著高于对照组（2%）（P0.05）；观察组羊水异常、羊膜腔感染等妊娠并发症的发生率均显著低于对照组（P0.05）；观察组孕产妇经阴道分娩率为69.3%，显著高于对照组（55.3%）（P0.05）；且观察组剖宫产率为30.7%，显著低于对照组（44.7%）（P0.05）；观察组新生儿发生低血糖症、呼吸窘迫综合征、巨大儿、低体重儿、黄疸等并发症的发生率均显著低于对照组（P0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者采用新诊断标准进行临床诊断和控制管理，能够显著降低母儿并发症的发生率，提高经阴道分娩率，值得临床推广应用。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；诊断标准；母儿结局 　　[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0088-02 　　妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一种较为常见的妊娠期并发症，指女性在妊娠期首次出现或首次发现糖代谢异常。GDM对母儿健康构成严重威胁，是导致巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等产生的一个重要原因[1]。临床研究表明，及早给予GDM患者科学有效的血糖诊断，能够明显降低GDM给母婴造成的危害，改善母儿结局[2]。但目前临床关于GDM诊断标准尚无统一定论，国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）于2010年提出GDM新诊断标准，即IADPSG诊断标准。该次研究中，该研究就GDM新旧诊断标准对母儿结局的影响进行对比分析，以期为临床诊断治疗提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院自2011年12月―2012年12月收治的执行GDM旧诊断标准150例孕产妇为对照组，年龄26～35岁，平均（29.5±2.5）岁；孕周37～41周，平均（38.7±3.1）周。另选择该院自2013年1月到2014年1月收治的执行GDM新诊断标准150例孕产妇为观察组，年龄27～36岁，平均（29.3±2.6）岁；孕周37～42周，平均（38.5±3.3）周。两组在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断方法 　　对照组采用GDM旧诊断标准：孕周24～28周时给予孕产妇葡萄糖（50 g）负荷检查，葡萄糖溶于200 mL水中，于5 min内喝完。1 h后行静脉血糖检查，阳性：静脉血糖≥7.80 mmol/L。初次诊断为GDM患者再给予葡萄糖（75 g）耐量试验筛查：禁食10 h后，葡萄糖溶于300 mL水中，5 min内喝完。分别抽取患者空腹、服糖1 h后、服糖2 h后及服糖3 h后的静脉血糖并进行检查。孕产妇符合以下2条以上（包括2条）即可确诊为GDM患者：空腹血糖超过5.60 mmol/L；服糖1 h后血糖超过10.30 mmol/L；服糖2 h后血糖超过8.60 mmol/L；服糖3 h后血糖超过6.70 mmol/L。观察组采用GDM新诊断标准：给予葡萄糖（75 g）耐量试验筛查，分别抽取孕产妇空腹、服糖1 h后、服糖2 h后的静脉血糖。孕产妇符合以下1条以上（包括1条）即可确诊为GDM患者：空腹血糖超过5.10 mmol/L；服糖1h后血糖超过10.00 mmol/L；服糖2 h后血糖超过8.50 mmol/L。确诊为GDM阳性患者，需同时给予血糖控制结合饮食干预治疗方法。若患者治疗后的空腹血糖为5.80 mmol /L，餐后2 h血糖≤6.70 mmol /L，即可确定患者血糖恢复正常水平。 　　1.3 观察指标 　　对两组的GDM诊断率、产妇妊娠并发症、妊娠结局以及新生儿结局进行比较。 　　1.4 统计方法 　　该研究所得数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量数值以（x±s）形式表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组GDM诊断率比较 　　观察组GDM诊断率为6%，显著高于对照组GDM诊断率为2%（P0.05）。详细见表1。 　　表1 两组GDM诊断率比较 　　2.2 两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较 　　观察组羊水异常、羊膜腔感染等妊娠并发症的发生率均显著低于对照组（P0.05）。见表2。 　　表2 两组孕产