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大剂量沐舒坦联合peep机械通气治疗ards 30例疗效观察 【摘要】? 　　目的： 探讨大剂量沐舒坦联合呼气末正压(peep)机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ards）的疗效。方法: 对30例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究，分析其血气、pao2 /fio2 等与治疗的关系。结果: 对30例ards的患者应用大剂量沐舒坦联合呼气末正压机械通气治疗，有效率73.32%，死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论: ards一旦发生，应在严密监测情况下及早给以大剂量沐舒坦联合peep机械通气。 【关键词】? 沐舒坦 呼气末正压机械通气 治疗 急性呼吸窘迫综合征 　　experience of using large dosage mucosolvan and end-expiratory positive pressure mechanical ventilation in 30 patients with acute respiratory distress syndrome 　　feng shi-jun 　　department of icu，hospital of qiyang people, qiyang 426100，china 　　【abstract】 objective: to find out the effects of using large dosage mucosolvan and end-expiratory positive pressure（peep）mechanical ventilation in adult patients with acute respiratory distress syndrome（ards）. methods: we study retrospectively the 30 patients with ards treated with large dosage mucosolvan and peep;and analyze their relation between arterial blood gas，pao2 /fio2 treatment. results: the effective rate of large dosage mucosolvan and peep was 73.32%，8patients died from renal failure，serious left heart failure and multiple organ failure（mof）. conclusion: once the ards happened，we should use large dosage mucosolvan and peep as soon as possible under the exact monitoring. 　　【key words】 mucosolvan; peep; treatment; ards 　　急性呼吸窘迫综合征（ards）多发生于原心肺功能正常的患者，是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡-毛细血管炎症损伤的急性i型呼吸衰竭，为临床上常见的危重症之一。采用常规吸氧难以纠正低氧血症，即使采用有效的机械通气治疗，病死率仍可达40%～70%［1］。自2003年12月以来，我院icu共收治30例ards患者，应用大剂量盐酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦)联合peep机械通气治疗，获得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据1992年欧美ards专题会议诊断标准［2］选择2003年12月至2006年10月本院icu确诊的ards患者30例， 原发病 30例患者中有，重症胰腺炎5例，多发伤3例，重症肺炎并感染性休克3例，重症胸外伤3例，胃癌根治术后2例，有机磷中毒1例，坏死性肠梗阻6例。溺水1例，肺癌术后6例。 　　1.2 治疗方法 　　在病因治疗、激素、抗感染、液体管理、加强营养及积极预防和治疗并发症基础上，采用沐舒坦500mg/d，缓慢静脉滴注3小时，呼吸模式选择控制/辅助呼吸，呼吸频率16～20次/min，并用呼气末正压（peep），呼气末正压icu 水平根据血气分析结果、氧饱和度、潮气量进行调节，一般呼气末正压设置8～12cmh2o，氧浓度开始可给50%～100%，而后根据动脉血氧分压（pao2 ）和氧饱和度（sao2 ）的升高而降低至40%左右。通气时间依病情而定。 　　1.3 观察指标 　　应用该方法前后患者临床征象的变化，如呼吸困难、肺部罗音等体征。监测仪器采用深圳产多功能监护仪。血气分析仪采用美国pox血气分析仪。监测心率（hr）、心律、血压（bp）