冠状动脉旁路移植术的常用手术方法和急症冠心病外科处理方法分析.pptVIP

On-pump or off-pump 体外循环 吻合口质量 完全再血管化 目前在OPCABG中常用的桥血管 1 2 3 4 5 左侧乳内动脉(left internal mammary artery，LIMA) 大隐静脉(saphenous vein，SV) 桡动脉(radial artery，RA) 右乳内动脉(right internal mammary artery，RIMA) 胃网膜右动脉(gastroepiploic artery，GEA) Artery or Vein 急症冠心病的外科处理方法 急性心肌梗死合并室间隔穿孔 4 不稳定性心绞痛反复发作 1 急性心肌梗死 2 心源性休克伴心律失常 3 PCI失败出现严重并发症 5 不稳定型心绞痛反复发作 发作次数 发作持续时间 严重程度 药物治疗效果 辅助检查 心电图： ST段下移，T波倒置。 心肌酶谱： CK-MB(肌酸激酶) CK-MB 肌红蛋白 cTnT或cTnI 胸片 超声 冠状动脉造影：应尽早了解冠状动脉造影情况 一般治疗 休息：卧床、易消化食物、大便通畅。 监护：生命体征、 ECG-发现心肌缺血和心律失常。 给氧：保持血氧饱和度 90% 镇静、镇痛 药物：硝酸甘油、合贝爽 IABP 强化治疗，心绞痛仍反复发作，药物治疗不能有效缓解 心源性休克 血流动力学不稳定 急性左心功能不全 恶性