一般牙齿及阻生齿拔除手术说明书.docVIP

一般牙齒及阻生齒拔除手術說明書 手術之原因、步驟及範圍 拔牙阻生齒拔除的適應症 由醫師就您的情況勾選 – 嚴重無法治療的牙周病 蛀牙結構破壞太大而無法修補 牙齒外傷斷裂至牙根 外傷導致齒槽骨骨折或牙齒移位 顎骨骨折線上之牙齒 牙齒阻生或發育位置不正而造成後遺症 如本身的牙冠周圍炎、口腔衛生不易維持、造成齒列不正、造成鄰牙蛀牙及牙周病、潛在性囊腫變化，更嚴重者會引起顏面蜂窩性組織炎等。 乳牙遲未脫落或蛀牙感染而妨礙恆牙正常萌出 因牙周病、牙髓或根尖病變而造成嚴重局部、全身性或遠處器官之感染 為齒列矯正目的，解決齒列空間不足問題。 配合顏面部良性或惡性腫瘤切除手術需要 化學治療、骨髓移植、器官移植或頭頸部放射線治療前之預防性拔牙 其它 原因: __________________________________________________ 拔牙是一種手術，必須施打局部麻葯如果您有下列疾病請事先告知，必要時您的牙醫師會暫緩拔牙手術，並照會相關科別醫師提供意見或診治。以下由您勾選 – 氣喘、呼吸系統疾病 高血壓、心臟、循環系統疾病 糖尿病、甲狀腺亢進內分泌系統疾病 肝臟方面疾病 長期洗腎或服用某些葯物如抗凝血劑、類固醇 血液方面的疾病 曾經或目前罹患癌症 曾接受過骨髓移植、器官移植 過去對某些葯物過敏 一般牙齒及阻生齒拔除手術說明書正在進行化學療法及放射治療 為HIV帶原及其他 目前有精神上的疾病或服用藥物中 過去拔牙手術或施行麻醉時有不良反應產生 可能施行的手術 由醫師勾選可能施行的術式，但手術進行中醫師可能依實際情況，徵求本人或家屬之同意，作必要之修改。 – 局部、鎮靜、全身 手術效益：（經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。經由上述手術之施行，您可能獲得以下所列部分或全部的效益 1 針對不同之拔牙適應症，治療或減少相關疾病的發生。 2 促進口腔衛生之維持。 3 其它 ______________________________________________________ 手術風險： 沒有任何手術是完全沒有風險的，這些風險包括術中、術後可能之暫時或永久性併發症以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。醫師將會為您解釋這些可能產生的風險及處理方式。 一 一般性併發症 1 傷口出血 2 傷口疼痛傷口腫脹 拔牙處對應皮膚瘀青 傷口感染或癒合不良 局部或全身麻醉風險 因併發症或手術效果不如預期，必要時需再度手術。 必要時輸血導致之不適感或感染風險 如愛滋病、肝炎等 其它 ______________________________________________________ 如果您曾接受手術部位放射線治療、正接受或剛接受完化學治療、長期服用免疫抑制劑或抗排斥藥、或患有營養不良、血液方面疾病、糖尿病、尿毒症、肝功能異常、惡性腫瘤或其他引起抵抗病菌能力降低的疾病等，會提高術後傷口感染的機會；如果您正接受或剛接受完化學治療、長期服用抗凝血藥、或患有糖尿病、尿毒症、肝功能不良、引起血液凝固降低的疾 一般牙齒及阻生齒拔除手術說明書病等，會提高出血的機會；如果您年紀超過60歲、嚴重貧血、患有心肺方面疾病或功能不佳等，會提高麻醉的風險。 二 特殊性併發症 。 1 牙根斷裂 2 乾性齒槽炎 3 鄰牙牙根暴露引發之酸痛 4 傷害鄰牙牙周組織 5 牙齒異位 6 口鼻竇相通及鼻竇炎 7 下顎齒槽神經或舌神經傷害，導致暫時或永久性下唇或舌部麻木感 8 顎骨留下牙根斷片，難以取出或取出時易造成其它後遺症。 9 造成鄰牙或其補綴物、矯正裝置鬆脫、斷裂、喪失。 10 鄰近軟組織撕裂傷 11 開口困難 12 拔除牙誤吞入食道或氣管 13 臉部皮膚瘀青 14 暫時或永久顳顎關節不適感 16 下顎骨斷裂 17 長期之骨內疼痛 1 顎骨骨髓炎、顎骨壞死、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎 19 全身性感染或敗血症 20 術中大出血 21 其它 ______________________________________________________ 替代方案：（這個手術的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與醫師討論您的決定後勾選不接受治療 比需要拔除較少顆牙齒 以保守性牙齒治療方式取代拔牙 藥物控制 其它 ______________________________________________________ 一般牙齒及阻生齒拔除手術說明書醫師補充說明: 含術後注意事項 拔牙後請咬緊紗布，一小時後自行取