三向瓣膜式PICC换药考核评分标准.docVIP

PICC换药技术操作考核评分标准 （标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 操 作 前 准 备 15 分 仪表端庄，服装整洁 1 一处不符合要求扣1分 核对医嘱、维护单 3. 洗手，带口罩； 2 4评估： （1）患者病情、一般状况（神志、出凝血）、穿刺局部皮肤情况、配合程度； （2）穿刺点：有无发红、肿胀、渗血及渗液； 3 导管:长度、有无移动，脱出或进入体内； （4）敷料：有无潮湿、脱落、污染； （5）环境清洁。 6 未评估不得分，评估不全一项扣1分 5. 洗手 2 一处不符合要求扣1分 6 .用物准备：治疗巾、10ml注射器2副、一次性换药碗 、皮肤消毒液、棉签、快速手消液、敷帖、纱布、胶布、正压接头或肝素帽、生理盐水、肝素盐水、尺子、维护单、松节油（备用） 5 少一件或一件不符合要求可1分 操 作 流 程 70 分 携用物至患者床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分，未解释扣1分 告知配合方法，协助患者取合适体位。 3 3.换药： 测量臂围，垫治疗巾。 去除敷料，观察导管刻度及穿刺点局部情况。 6 一处不符合要求扣1分 洗手：快速手消液洗手。 2 消毒：以穿刺点为中心，上下各10cm,两侧至臂缘。用茂康碘以穿刺点为中心，按压片刻，由内向外螺旋式涂擦，待干后用皮肤消毒液脱碘，待干。 10 消毒范围与方法不正确各扣3分，一处不符合要求扣1分 （5）覆盖敷料：导管体外部分呈S或U形放置，贴膜中心对准穿刺点，无张力放置。 9 一处不符合要求扣1分 6 更换肝素帽或正压接头：纱布包裹取下原有肝素帽或正压接头，消毒导管接头横切面及外围，用生理盐水预冲新肝素帽或正压接头，连接导管，确保连接紧密。 9 一处不符合要求扣1分 （7）冲管：用吸好生理盐水的注射器连接肝素帽或正压接头， 确认导管在血管内，然后以脉冲方式冲管。 10 冲、封管不正确各扣3分，一处不符合要求扣1分 8 封管：用吸好的肝素盐水注射器连接肝素帽或正压接头。正压封管。 6 9 纱布包扎肝素帽或正压接头，固定，注明更换敷料日期。 4 10 询问患者对操作的感受，协助患者取舒适体位，整理用物及床单位，致谢。 4 未整理患者、体位不舒适扣3分 11 洗手，填写维护单 3 一处不符合要求扣1分 操 作 后 15 分 按消毒技术规范要求分类处理用物。 3 一处不符合要求扣1分 正确指导患者： 1、指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。 指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。 指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。 告知患者避免游泳、盆浴、泡浴。 告知患者保持局部清洁干燥，避免置管部位污染，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换 5 未指导扣6分，指导不全一项扣1分 回答 问题 5分 目的： 1．观察病人导管置入局部情况和舒适度； 2．保持导管通畅，功能完好，妥善固定，预防感染； 注意事项： 严格无菌操作。 输液接头或肝素帽，每7-10天更换一次。 3.禁止使用＜10ml注射器给药及冲封管，使用脉冲式方法冲管。 4. 冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则） 5．输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗，强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。 6. 常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂。 7. PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松动或破损时立即更换。 8．更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，以穿刺点为中心消毒，无菌透明敷料无张力黏贴固定。 9．禁止将导管体外部分人为移入体内。 10．记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2