健康人生策略联盟-各单位基本资料问卷.docVIP

健康人生策略聯盟-各單位基本資料問卷各位協學會或聯盟的負責人：您好， 為促進各聯盟成員彼此有更多瞭解，我們需要一些貴單位的簡介與一些基本資料，以及舉辦活動的類型經驗，作為日後聯盟規劃活動與彼此交流的參考，麻煩您填寫以下的幾個問題，謝謝。 健康人生策略聯盟召集人 張玨 謹上 單位名稱： 成立時間： 年 月 成立宗旨： 網址： E-mail： 是否正式登記為社團或財團法人團體？ □是，政府社團登記證號？： □否 人力資源： 7-1.全職工作人員： 人 7-2.兼職工作人員： 人 經費來源（可複選）： □基金會 □募款 □自營收入 □會員會費 □政府專案 □其他 主要服務項目： 9-1.服務所屬範圍（可複選）： □身體健康 □心理健康 □社會健康 □社會倡導 □其他 9-2.主要服務對象（可複選）： □會員 □青少年 □兒童 □婦女 □勞工 □身心障礙 □社會大眾 □專案對象 □其他 活動方式（可複選）： □研討會 □演講 □訓練 □工作坊 □其他 10-1一般參與活動人數為何，請寫下大約範圍： 請列舉貴單位過去兩年內曾經舉辦的大型活動（參加人數200人以上），並簡單描述活動目的、主題以及形式： 填寫人姓名： 職稱： 聯絡電話 email： ** 請回傳email mindopen1010@.tw 或傳真02-2394-9769 Ps. 若有貴單位年度報告書或DM簡介，煩請郵寄予 100 台北市中正區仁愛路一段一號 基礎醫學大樓1517室