经皮穴位给药治疗脓毒症肠功能障碍的临床导论.ppt

治疗前三组APACHE II评分比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 经治疗后，三组患者的APACHE II评分均有降低，降低的幅度不同，活血组、行气组的APACHE II评分降低幅度均大于对照组（P 0.05）。 治疗后第五天，活血组、行气组APACHE II评分均低于对照组（P 0.05），但活血组APACHE II评分与行气组比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 * 治疗前三组血乳酸水平比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 经治疗后，三组患者的LAC均有减少，减少的幅度不同，活血组、行气组的LAC减少幅度均大于对照组（P 0.05）。 治疗后第三、第五天，活血组 行气组 对照组（P 0.05）。 * 治疗前三组白细胞计数比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 经治疗后，三组患者的白细胞计数均有减少，减少的幅度不同，活血组的白细胞计数减少幅度大于行气组、对照组（P 0.05）。 治疗后第五天，活血组白细胞计数少于对照组、行气组（P 0.05），但行气组白细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 * 治疗前三组CRP比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 经治疗后，三组患者的CRP均有减少，减少的幅度不同，活血组、行气组的CRP减少幅度均大于对照组（P 0.05）。 治疗后第五天，活血组CRP低于行气组和对照组（P 0.05），但行气组CRP与对照组比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 * 治疗前三组降钙素原比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 经治疗后，三组患者的PCT均有减少，但三组PCT随着治疗时间减少的程度无统计学差异。（P 0.05）。 治疗后第三、第五天，活血组、行气组降钙素原均低于对照组（P 0.05），但活血组降钙素原与行气组比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 * 治疗前三组胃肠疾病中医证候评分比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 经治疗后，三组患者的胃肠疾病中医证候评分均有降低，降低的幅度不同，活血组 行气组 对照组。 治疗后第五天，活血组 行气组 对照组。（P 0.05）。 * 治疗前三组肠功能障碍评分比较差异均无统计学意义（P 0.05）。 治疗后，三组的肠功能障碍评分均较前下降，活血组肠功能障碍评分降低幅度大于对照组（P 0.05）。 治疗后第五天，活血组、行气组肠功能障碍评分均低于对照组（P 0.05），但活血组肠功能障碍评分与行气组比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 * 治疗前三组肠鸣音次数比较差异均无统计学意义。P 0.05。 治疗后第三天、第五天，三组的肠鸣音次数均较前增加，且增加幅度以及同期对比均有差异：活血组 行气组 对照组。P 0.05。 * 分析与讨论方面，主要从以下四个方面进行讨论。调肠贴改善脓毒症患者的肠功能，调肠贴减轻脓毒症患者病情严重程度及改善预后，调肠贴减轻脓毒症患者的炎症反应，调肠贴治疗机制的理论探讨 * APACHEⅡ评分作为评估脓毒症患者的严重程度，在判断患者预后方面具有优势，分值的高低与预后呈正相关，成为目前最为广泛的一个用于评价患者疾病严重程度及预后的工具。 本研究通过改善脓毒症患者肠功能障碍，评估其对患者疾病严重程度的改善情况，结果显示，三组治疗后APACHE II评分均有下降，治疗后第五天，活血组、行气组APACHE II评分均低于对照组（P 0.05），活血组APACHE II评分与行气组比较，差异无统计学意义（P 0.05），提示活血调肠贴和行气调肠贴，通过经皮穴位给药，均有减轻脓毒症患者疾病的严重程度，改善患者临床症状及预后的作用。 血乳酸水平的高低直接反应外周组织及细胞内的氧代谢情况，评估患者疾病的病情严重性及预后，能有效指导疾病的治疗。 在本研究中，三组患者的LAC均有减少，减少的幅度不同，活血组、行气组的LAC减少幅度均大于对照组（P 0.05）。治疗后第三、第五天，活血组 行气组 对照组（P 0.05）。提示活血调肠贴和行气调肠贴，通过经皮穴位给药，均有降低脓毒症患者疾病的严重程度，改善患者临床症状及预后的作用。 * WBC可以作为临床上的一个常规反应感染的指标，但其诊断针对性是非常有限的，和容易受到各种各样因素影响，波动幅度可达30～50%，疾病的炎症反应程度未必能够被准确的反应出来，中性粒细胞数量的多少直接影响WBC，所以中性粒细胞增多常伴随白细胞总数增多。当患者出现急性感染，严重组织损伤及血细胞大量被破坏，急性出血，急性中毒，白血病等情况时，其数量也会相应的增多[103]。 本研究结果显示，治疗后第五天，活血组白细胞计数少于对照组、行气组（P 0.05），但行气组白细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义（P 0.05），与查阅文献结果不相符，考虑可能与样本量较小，抗生素使用