酮症酸中毒鉴别诊断.docVIP

酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史，有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少，体力过度等病史 多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史 常有肝、肾功能不全，低血容量休克、心力衰竭，饮酒，服DBI等病史 起病及症状 慢（2~4天）有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等 急以（小时计）有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现 慢（数日）有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 较急,有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状 体征 皮肤 失水、燥红 潮湿多汗 失水 失水 呼吸 深、快 正常 加快 深、快 脉搏 细速 速而饱满 细速 细速 血压 下降 正常或稍高 下降 下降 尿糖 阳性++++ 阴性或+ 阳性++++ 阴性或+ 尿酮 +~+++ 阴性 阴性或+ 阴性或+ 血糖 显著增高，多为16.7~33.3mmol/L 显著降低＜ 2.8mmol/L 显著增高，一般为33.3mmol/L以上 正常或增高 血酮 显著增高 正常 正常或稍增高 正常或稍增高 血钠 降低或正常 正常 正常或显著升高 降低或正常 PH降低 正常 正常或降低 降低 CO2结合力 降低 正常 正常或降低 降低 乳酸 稍升高 正常 正常 显著升高 血浆渗透压正常或稍升高 正常 显著升高，常＞350＊ 正常