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初级护士资格考试仿真考题带解析 　　【基础护理学】李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是 　　A.表情 　　B.面容 　　C.瞳孔 　　D.呕吐物 　　E.皮肤与粘膜 　　学员提问：老师我不知道为什么？你解释一下吧。 　　【答案及解析】本题选C. 　　有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状。 　　毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。 　　轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。 　　中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。 　　重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。 　　【内科护理学】多见于老年男性，且与吸烟关系最密切的肺癌类型是 　　A.鳞状上皮细胞癌 　　B.小细胞未分化癌 　　C. 大细胞未分化癌 　　D.腺癌 　　E.肺泡癌 　　学员提问：为什么选A？ 　　【答案及解析】本题选A. 　　鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于年老的男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。 　　由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最易突变成癌。典型的鳞状上皮样排列。电镜检查：癌细胞间有大量核粒与张力纤维束相连接。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌）。 　　【外科护理学】关于骨结核叙述正确的是 　　A.90%继发于肺外结核 　　B.以髋关节结核最多见 　　C.病人常出现高热寒战 　　D.患儿因突发疼痛出现夜啼 　　E.必要时外固定患肢于休息位 　　学员提问：为什么选D？ 　　【答案及解析】本题选D. 　　骨结核大多是由肺结核继发的。但并达不到90%那么高的比例，也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。 　　临床表现一般无高热，病程可根据不同的病变发展阶段而分为初期、极期及静止期三期，各期的症状表现如下。 　　1.初期 起病缓慢，结核中毒症状，包括微热、食欲减退、疲乏、消瘦、精神不振、夜间盗汗等。 　　2.极期 此期，破坏病变占优势，一般中毒症状明显。局部症状加剧，出现畸形、肢体缩短等症状。严重时可发生关节脱臼及病理性骨折。寒性脓肿破溃至外面，形成瘘道，可经久不愈合。胸椎结核的椎旁脓肿可穿入胸腔或肺，引起脓胸、局限性胸膜炎、椎旁脓肿-支气管瘘、支气管播散等胸膜和肺部合并症。 　　3.静止期（修复期）活动性基本消失，机体再生过程占优势。此时一般情况好转，中毒症状消失，局部症状如疼痛、痉挛、肿胀等消失，瘘管愈合，但畸形永久存在。 　　【妇产科护理学】关于子宫破裂的原因，正确的描述是 　　A.胎先露下降受阻 　　B.子宫壁有瘢痕 　　C.过多使用宫缩剂 　　D.手术创伤 　　E.以上都对 　　学员提问：为什么选E？ 　　【答案及解析】本题选E. 医学教。育网原创 　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，子宫破裂多发生在分娩期。子宫破裂与下列因素有关： 　　1.宫疤痕 临产后子宫壁原有疤痕（如剖宫产、子宫肌瘤挖除术）因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂，多为完全性破裂；子宫下段疤痕破裂多发生于临产后，多为不完全性破裂。 　　2.胎先露部下降受阻 当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常（如忽略性肩先露）、胎儿异常（如脑积水）、软产道阻塞（如卵巢瘤嵌入盆腔）时，均可使胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。 　　3.子宫收缩剂使用不当 未正确掌握缩宫素引产的适应证，或缩宫素剂量过大，或子宫对缩宫素过于敏感，均可引起子宫收缩过强，加之先露下降受阻时，可发生子宫破裂。 　　4.手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术（如宫口未开全行产钳或臀牵引术），常可发生宫颈撕裂，严重时可波及子宫下段