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婴幼儿灌肠法 一.概述 灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便,排气;也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。 二.分类 灌肠法分为 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 不保留灌肠 清洁灌肠 三.目的 刺激肠蠕动,软化和清洁粪便,排除肠内积气,减轻腹胀; 清洁肠道,为手术,检查做准备; 解除和清除肠道内有害物质,减轻中毒; 降温; 给药。 保留灌肠法 保留灌肠是自肛门灌入药物,保留在直肠或 结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗目的。保留灌肠是儿科常见的一项护理操作技术,患儿多见于3岁以下婴幼儿。 四.常用溶液 镇静,催眠:10%水和氯醛,剂量遵医嘱; 肠道杀菌剂:2%黄连素,0.5%~1%新霉素及其他抗生素等,剂量遵医嘱; 肠道营养剂:10%G S 溶液或牛奶。 五.并发症 肠道粘膜损伤 肠道出血 大便失禁 肛周皮肤擦伤 腹泻 六.相关知识 肛管 插入深度 灌肠液的选择(温度,速度,量) 灌肠的体位 6.1 肛管选用 新生儿:7~11号 婴儿:9~12号 幼儿:10~13号 6.2 插入深度 插管的深浅度直接影响灌肠液保留时间及患儿的舒适感,而灌肠液在肠内留存时间的长短,直接影响治疗效果。根据小儿直肠肛门局部解剖特点,小儿灌肠插入深度为7~10CM 6.3 灌肠液的选择 温度:灌肠液的温度过高或过低都不利于药物吸收。温度一般以39~41℃为宜,用于降低体温时为28~32℃,若患儿体温高于38.5℃,则用4℃的灌肠液降温。 速度:速度太快,肠腔快速充盈,直肠压力增高,易引起排便反射。灌肠液的注入速度应以3~5min/20ml为宜,尤其腹泻患儿至少5min/20ml。 液量:肠道是肌性器官,对压力反应敏感。一般是20~60ml,腹泻患儿保留灌肠的量以<10ml为宜。 6.4 灌肠体位 小儿保留灌肠一般取侧卧位、俯卧位或抱侧位、抱俯位、抬高臀部膝胸卧位,均要抬高臀部10cm,灌肠结束后,迅速将导管拔出并将患儿肛周皮肤、肌肉向肛门处捏紧,让患儿保持头低足高位,避免摇晃,继续夹紧患儿臀部5~10min,年长儿转移其注意力,以免灌肠液过早排出。 七.注意事项 灌肠前了解病变部位,以便选用适当的卧位和插入肛管的深度; 为提高疗效,灌肠前嘱病人先排便,掌握“细,深,少,慢,温,静”的操作原则;(即肛管细,插入深,液量少,流速慢,温度适宜,灌后静卧) 灌肠时患儿多处于哺乳式,这样方便护理人员进行护理; 灌肠结束,嘱家长应将患儿臀部夹紧并抬高10cm左右; 药液注入后,应选择安静的地方让患儿睡觉,应用镇静药物时,向家长做好宣教,尽量不要让患儿提前睡觉,以免降低患儿对药液的敏感性,而给检查带来不便。 谢谢大家 THANK YOU FOR YOUR 模板来自于 * 模板来自于 *
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