胰岛素规范注射技术详解.ppt

胰岛素注射技术与护理规范 莆田市第一医院 黄佩卿 胰岛素注射 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。 胰岛素注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至真皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注 射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部 胰岛素注射部位的选择 注射部位轮换： 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部） 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点） 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法 使用胰岛素笔完成注射后，应等待5－10秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配 领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？ 笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？ 危害患者健康,影响治疗效果 侵犯患者权益,增加医患纠纷风险 危害医护人员自身健康,增加针刺伤和感染的风险 侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险 患者健康的危害 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 患者健康的危害 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 患者健康的危害 皮肤感染 患者健康的危害 温度升高时 胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 患者健康的危害 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 患者健康的危害 皮下组织增生和硬块 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 医护人员职业风险－健康危害 针刺伤 锐器损伤的主要类型 最常见的护士职业性损伤 因职业引起的感染途径中针刺伤占80% 多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等 医护人员职业风险－医患纠纷 案例 病区胰岛素针头重复使用，病人置疑,特意留心将针头折弯做好记号,看下次注射时医护人员是否规范操作使用新的针头 医护人员职业风险－医患纠纷 案例 门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残留针头未能及时取出，要求医院赔偿。理由是门诊医生明确告知针头可以重复使用 被感染危险性排列 经证实医务人员通过被污染的HIV（＋）针头刺破 或污染的伤口传染的可能性为0.3％，尽管护士一次暴露HIV感染的可能性很小，，然而持续的暴露累积起来感染HIV的危险率却增高至０.５％～１.４％ 若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6％～30％，只要有0.01ml的含有HBV（＋）血进入体内，就可感染上乙肝 如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有3％～10％的机会感染丙肝 医患纠纷风险 医患纠纷风险 医护人员必须规范操作 注射笔及针头由护士统一管理 医护人员（医生＋护士）说法一致,准确 给患者正确的认识,以实现一次性使用 笔芯针头使用后当场处理 医护人员应该怎样做？ 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将