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第四章 妊娠生理 　第一节　受精及受精卵发育、输送与着床 受精 发育输送 着床 排卵 着床：囊胚侵入子宫内膜的过程 受精：卵子和精子结合的过程 第二节　胎儿附属物的形成及其功能 胎 儿 附 属 物 胎盘 胎膜 脐带 羊水 结构：由底脱膜、叶状绒毛膜和羊 膜构成，呈圆盘状，分为两面。 母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。 （一） 胎盘 子体面－光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。 （三）胎盘的血液循环 胎儿血与母血间隔： 母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。 胎儿血　 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内 母体血　 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)　底蜕膜小静脉—回母血循环 （四）胎盘的功能 1.气体交换 2.供给营养 3. 排泄功能 4.防御功能 5.免疫功能 6.内分泌功能 　　 二 胎膜 由真蜕膜、包蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜构成。 有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。 三、 脐带 平均长约50cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘的胎儿面。 1条脐静脉 2条脐动脉。 外层为羊膜，其中有 ， 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。 四、羊水 定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。 来源：孕早期主要为母血浆漏出液，孕中晚期胎儿尿液为重要来源。 性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。 第三节　胎儿发育及其生理特点 胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。 胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期 。 可辨认胚盘与体蒂 一、胎儿各阶段的发育特征 4周末 一、胎儿各阶段的发育特征 8周末 初具人形，B超可见 早期胎心搏动。 一、胎儿各阶段的发育特征 12周末 外生殖器已发生、 肠管已蠕动。 一、胎儿各阶段的发育特征 16周末 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。 一、胎儿各阶段的发育特征 20周末 用听诊器可听到胎心音 一、胎儿各阶段的发育特征 24周末 各器官均已发育， 皮下脂肪开始沉积。 一、胎儿各阶段的发育特征 28周末 有呼吸运动，生活力差， 但加强护理可以存活。 一、胎儿各阶段的发育特征 32周末 面部毳毛已脱落，出生 后 有一定生活能力。 一、胎儿各阶段的发育特征 36周末 出生后能啼哭和吸吮， 生活能力较好。 一、胎儿各阶段的发育特征 40周末 胎儿成熟，身长约50厘米， 体重3000克以上，生活能力强. 二、胎儿生理特点 循环系统 解剖学特点 一条脐静脉，内含来自胎盘的血，经脐静脉流入胎儿，生后闭锁为肝圆韧带 两条脐动脉，内含来自胎儿的血，经脐动脉流入胎盘，生后闭锁，与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带 动脉异管位于肺动脉及主动脉弓之间，出生后2～3个月闭锁为动脉韧带 卵圆孔位于左、右心房之间，出生后数分钟开始关闭，多在出生后6～8周完全闭锁 二、胎儿生理特点 循环系统血液循环特点 母血经胎盘、脐静脉进入胎儿后分三支 胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血 二、胎儿生理特点 （二）血液系统 红细胞生成：胚胎时期---卵黄囊 妊娠10周左右---胎儿肝 后期骨髓、脾逐渐有造血功 能 血红蛋白生成： 白细胞生成： 二、胎儿生理特点 （三）呼吸系统?　 胎儿时期，胎肺不扩张，母儿之间通过胎盘进行气体交换 二、胎儿生理特点 （四）消化系统 妊娠11周时胎儿小肠已可蠕动，至妊娠16周胃肠功能基本建立 胎儿肝内缺乏许多酶，胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色 二、胎儿生理特点 （五）泌尿系统? 妊娠11～14周时，胎儿肾已有排尿功能 胎儿尿液是妊娠中、晚期羊水的重要来源 二、胎儿生理特点 （六）内分泌系统?　 胎儿甲状腺于妊娠6周开始发育，孕妇缺碘可影响胎儿甲状腺的发育，导致呆小症（即克汀病） 妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素 二、胎儿生理特点 (七)生殖系统及性腺分化发育??? 男性胎儿睾丸约在妊娠第9周开始分化发育 女性胎儿卵巢在妊娠11～12周开始分化发育 一、生殖系统的变化 子宫 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一部分 宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多 卵巢：不排卵，月经不来潮 第四节 妊娠期妇女的生理变化